急性ST段抬高型心肌梗死治疗策略PPT课件.ppt

近年来，药物洗脱支架已开始应用于STEMI的原发PCI 治疗。三个关于西罗莫司DES在急性心肌梗死患者中应用的研究均正面证实了西罗莫司DES在其中的安全性和有效性。其中TYPHOON研究入选了715例患者（SES组356例，BMS组359例），随该1年；STRATEGY研究入选了175例患者（SES+替罗非班组87例，BMS+阿昔单抗组88例），随访3年；SESAMI研究入选320例随访1年。三个研究虽然设计有所不同，但结果都提示SES在急性心肌梗死中的有效性和安全性。 第十六页，共四十六页。 * 然而，2007年维也纳ESC年会，来自GRACE研究的结果却不容乐观。在2年的随访中DES较BMS全因死亡率增加。该研究入选了14个国家94家医院的急性冠状动脉综合征患者，在对其中2298例急性ST段抬高型心肌梗死患者（DES组569例，BMS组1729例）的亚组分析中，比较BMS组和至少置入1枚DES组患者的两年生存率。 第十七页，共四十六页。 * 两组患者在出院6个月时生存率相仿，但此后，DES组死亡率开始增加。这种趋势伴随着晚期再梗死危险性的增加，提示可能与晚期支架内血栓形成有关。目前样本量最大的关于支架内血栓形成的研究OPTIMIST研究，入选了罗马的11家医院的110例支架内血栓形成的比例为3.6%，大部分支架内血栓形成发生于支架置入术后30天或停用双重抗血小板药物15天内。