呼吸机撤离和气管PPT课件.ppt

拔管注意 导管的抽出须轻柔而快速 在声门最大开放时抽出导管 将复苏器接在导管上，在进入肺内气流量最大时抽出 令病人咳嗽，气流喷出时顺势抽出 第三十四页，共五十页。 * 拔管后注意 给氧： 观察有无气道梗阻、缺氧 气雾吸入：消肿、除痰 第三十五页，共五十页。 * 撤机 上机是为了撤机 机械通气一旦开始， 就应创造条件撤机 第二页，共五十页。 * 撤机的新概念 一旦确定患者有自主呼吸能力，应尽早、安全、迅速的撤离机械通气 目前将从降低呼吸机支持条件到完全脱机拔管的全过程理解为撤机 提倡用客观指标衡量并指导撤机过程 无创通气序贯治疗的应用为缩短有创通气时间创造了条件 第三页，共五十页。 * 撤机中常见问题 仅根据临床经验撤机往往不及时，导致 机械通气时间不必要的延长 并发症增多 住院费用增加 第四页，共五十页。 * 成功撤机取决于 基础疾病的严重程度 临床治疗是否有效 正确的撤机技术 第五页，共五十页。 * 为撤机创造条件 有效治疗引起呼吸衰竭的直接原因 促进患者呼吸泵功能恢复： 撤机前患者有良好睡眠 避免使用镇静、肌松剂 纠正代碱和电解质紊乱 第六页，共五十页。 * 第七页，共五十页。 * 第八页，共五十页。 * 为撤机创造条件 纠正呼吸肌肌力下降和疲劳的因素 营养不良 防呼吸肌废用性萎缩 肺气肿和肺过度充气将压迫膈肌下移，需扩张支气管，