骨科创伤及手术介绍PPT课件.pptVIP

开放损伤的处理原则 6—8小时内给予治疗 尽早使用TAT 局部清创 不能使用止血带，除有大动脉出血 必要时反复分期扩创处理 开放骨折 肥皂水刷洗伤口周围皮肤 双氧水、新洁尔灭（稀碘伏）、盐水冲洗 消毒周围皮肤 第十页，共五十三页。 * 开放损伤的处理原则 早期同开放骨折处理 局部清创： 对单个穿透伤口，清创基础上，大量盐水冲洗 有广泛周围软组织撕裂的在上述基础上需扩大创口 开放关节损伤 第十一页，共五十三页。 * 骨筋膜室综合症 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。 第十二页，共五十三页。 * 骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。 曾用名： Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综合征、急性肌肉缺血性坏死 第十三页，共五十三页。 * 好发部位 解剖： 前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深室 手部、足部 第十四页，共五十三页。 * 时间－病理变化 缺血时间 神经 肌肉 肢体 30min 功能异常 感觉异常 主动无力 被动疼痛 2h 功能改变 4h 肌红蛋白尿 部分坏死 6h 不完全坏死 12h 永久性功能丧失 永久性功能丧失 永久性功能丧失 第十五页，共五十三页。 * 治疗 非手术治疗 甘露醇 手术治疗 第十六页，共五十三页。 * 手术治疗 目标：敞开受累的骨筋膜室，达到减压 早期彻底