危急值记录处置质量持续改进PDCA.docxVIP

兴文县人民医院 外一科危急值记录、处置质量持续改进 ‘危急值(Critical Values)是指某项或某类检验 异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正 处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信 息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者 生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。从 其定义即可看出危急值的重要性。我科从2015年3月份开 始认真执行危急值的登记及处置管理，并逐渐严格要求，到 目前已取得较好成效，由开始有较多的漏登记、未处理到现 在几乎无遗漏。 、制度时间表： 2015年03月27日我科召开小组会议及现场调研，制定计划如 下表10 表1：制定时间表 、现场调研及原因分析 通过3月29至7月30日近四个月的调查后发现有相当 数量的医师对危急值的定义不是很了解，极少一部分科室护 理人员接到辅助检查科室的危急值报告后未及时向医生汇 报，或向医生汇报后医生未能及时处理；有相当一部分科室 临床医生在接到危急值报告后有处理但在病程录中未及时 记录处理过程及后续观察情况。这一情况存在极大的医疗安 全隐患。并可能诱发医患纠纷。 通过和相关的医师沟通并汇总分析原因如下： 1?科室层面问题：科室管理松懈；培训、考核力度不够; 整改不到位；质控组亦未很好履行职责。 2.个人自身的问题： ?少数医师态度不认真或认识不到位，尚没有充分认 识到危急值