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医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座 第三讲 医学心理学的主要理论 一、精神动力学理论 （一）潜意识理论 弗洛伊德将人的心理活动分出三个层次，即潜（无）意识、前意识和意识。 1.潜意识（unconscious）指人的原始冲动、各种本能和出生后被压抑的欲望，这些东西具有强大的能量，是人活动的内驱力，决定或影响着人的全部有意识的活动。 2.前意识(preconscious)指无意识中那些能被召回的部分或能被人回忆起来的经验。前意识介于潜意识同意识之间，担负着“检查官”的角色，严密防范以阻止潜意识的本能和欲望随便进入意识之中。 3.意识指直接与感知有关的心理部分，它调节着进入意识的各种心理现象，压抑着心理中那些先天的兽性本能和欲望。 （二）人格结构论 人格(personality)是由本我、自我和超我三部分交互作用构成。 1.本我(id)：又称伊底、原我，存在于潜意识深处，是人格中最原始的部分，代表人们生物性的本能冲动，主要是性本能和攻击本能，其中性本能的冲动被称为力比多，对人格发展尤为重要。本我遵循“快乐原则”。 2.自我(ego)：是人格中最重要的部分，自我的一部分是意识的，也有一部分处于潜意识水平。从动力角度看本我的愿望和力比多能量充填到自我，自我成为本我或内驱力的执行者。在现实层面，自我是现实生活的承担者，其活动遵循现实原则，通过延迟满足的方式以现实原则替代本我的快乐原则。自我要