白血病进展研究生课件.ppt

复发性AML诊断标准 诱导化疗获得CR的白血病患者骨髓内发现原始细胞大于5％ 髓外出现白血病浸润 难治性AML诊断标准 1）标准方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解的初治病例 2）第1次完全缓解后6个月内复发者 3）第1次完全缓解后6个月后复发、经原方案再诱导化疗失败者 4）2次或2次以上复发者。 难治复发性AML的治疗策略 治疗原则包括： ① 使用无交叉耐药的新药组成联合化疗方案； ②中、大剂量的阿糖胞苷组成的联合方案； ③造血干细胞移植(HSCT)； ④使用耐药逆转剂； ⑤新的靶向治疗药物或生物治疗等。 后3种方法由于疗效有限或尙处于试验阶段，暂均归为临床试验方法。 1、使用与原方案无交叉耐药的新药组成的化疗方案或加大药物剂量。如将柔红霉素换为去甲氧柔红霉素(IDA)、阿克拉霉素或米托蒽醌(MTZ)，或加用原治疗方案中未用过的药物如高三尖杉酯碱（HHT）、氟达拉滨（Flu）、足叶乙甙(VP-16)、咹丫啶类(AMSA)药物或联合三种化疗药物等。 2、中、大剂量阿糖胞苷联合一线药物或联合新药。利用其不同作用机制协同作用使化疗效果增强。 在选择化疗方案时应考虑患者的年龄、全身状况以及早、晚期（或6个月）复发等因素。 慢性白细胞 分类：CML、CLL、HCL 发病年龄：CML、CLL 慢性粒细胞性白血病 慢性粒细胞性白细胞 临床表现： 实验室检查：血象、骨髓象、染色体