主动脉夹层教学查房.pptVIP

用药护理 三）解除疼痛 AD难以忍受的剧烈疼痛，本身也使血压增高，因此，在应用降压药物同时，适当使用镇静和镇痛剂。如果疼痛症状不突出，但患者烦躁不安、入睡困难可给予镇静剂，协助患者采取舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，适当的探视给予心灵上的慰藉，使患者情绪放松。 在使用镇痛镇静剂时应注意： 选择影响呼吸功能小的药物，通常是10mg吗啡皮下或肌肉注射 以最小剂量能达到镇静为宜，入睡后能唤醒，对答切题。 在严格监测生命体征的条件下适量应用，观察血氧饱和度、呼吸等情况，预防舌后坠 如疼痛反复出现，观察疼痛部位有无改变，警惕夹层血肿扩展。 疼痛突然加重，提示血肿有破裂趋势 并发症 主动脉破裂，常为死亡的主要原因。应积极对症治疗，解除病因 预防措施：制动、降血压、控心率、镇静镇痛等措施的基础上，还要预 防感冒，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。高度重视疼痛的主诉，若血压先升 后降、脉搏加快，提示破裂可能，应立即报告医生。 并发症 组织灌注不良 在夹层形成过程中，主动脉分支如冠状动脉、头臂干动脉、肋间动脉、肠系膜动脉、髂动脉等血管阻塞，血流受影响。引起相应组织缺血，灌注不良。 定时触摸并对比四肢动脉脉搏强弱，判断有无组织灌注不良。 通过观察患者神志、认知情况了解有无脑灌注不良，评估中枢神经系统功能状态。 肾灌注不良时，肾血流减少，尿量减少，血清尿素氮、肌酐值上升，监测每小时尿量，每1~