弥漫性特发性骨肥症.docVIP

弥漫性特发性骨肥厚 　　弥漫性特发性骨肥厚( diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, DISH) 　　脊柱前侧缘骨化为特征、特殊类型的脊柱强直性弥漫性骨肥厚 　　临床症状表现特点 　　(1) 脊柱僵硬为最常见的临床症状, 特点是具有双峰期,即白天轻, 早晨和傍晚重, 可因寒冷和潮湿气候所诱发。 　　(2)脊柱疼痛多累及胸椎而呈现背痛, 程度比较轻且很少放射痛。某些早期X线检查并无典型脊柱D ISH改变, 但可能有明确的外周骨的骨和韧带骨化。 　　(3) 外周关节炎及骨化表现为足跟、膝、肘、肩部疼痛, 活动或较长时间休息后加重, X线片显示受累部位骨赘形成或骨化。 　　(4) 神经系统异常为骨赘形成和后纵韧带、黄韧带骨化压迫脊髓和/或神经根所致, 常见症状为感觉及运动异常, 括约肌功能障碍较少发生。 　　( 5) 吞咽困难、咽喉痛及声音嘶哑, 其原因是颈椎骨赘直接或间接压迫食管或喉返神经所致, 通常低头时可改善症状, 抬头则症状加重。 　　颈椎DISH 导致的呼吸、吞咽困难发生有以下几种机制: ( 1) 骨赘侵犯气道、食道; ( 2) 气道、食道周围炎症和水肿, 这主要是由骨化组织压迫而引起的。( 3) 疼痛和肌痉挛导致气道、食管激惹, 加重狭窄。( 4) 随着病情的发展, 食道肌层纤维化, 导致吞咽困难的症状进一步加重。 　　体格检查发现