东华大学交换生申请登记表.doc

_______大学赴东华大学交换生申请表 个人信息 姓 名 微信号（如有） 照片 Photo 性 别 男 □ 女 □ 出生日期 护照号码 （其他证件请注明） 健康状况 永 久 通讯方式 地 址 电 话 邮政编码 电子邮件 传真 紧急情况 通讯方式 姓 名 与您的关系 地 址 电 话 邮政编码 电子邮件 传真 目前学习情况 目前就读学校 学校名称 地 址 主修专业 辅修专业 工作(含三个月以上的实习)经历 工作(实习)单位名称 工作时间 职位 获得成绩或奖励 申请内容 申请我校就读时间 □ 全学年（上下学期）201 ～201 学年度 一学期 秋季学期 201 年9月～201 年1月 春季学期 201 年2月～201 年6月 就读专业 意向（必填） 学习计划（如本页不够，请另附页说明） 有关声明 我声明表中所填一切信息属实。在遵照两校签订的交换生协议书的基础上，我同意相关信息在东华大学学习期间可以被用于与我的学习有关的一切事务中。 申请人签名： 日期： 现就读大学意见 签名： 日期： 东华大学意见 签名：