微型机的发展.ppt

在八十年代后期，由于传统纯醋酸盐的诸多缺点，逐渐被碳酸氢盐透析液取代。 但是目前应用的碳酸氢盐透析液均保留了3~8mmol/L醋酸盐和醋酸盐。 原因：配制纯碳酸氢盐pH值为8.6，此时CO32-与透析液中的Ca2+、Mg2+结合，形成不可溶性沉淀。醋酸盐加入使pH保持在6.8-7.5，防止形成沉淀形成。 但是，这少量的非生理性的无机酸还是会在透析中产生许多并发症！ 认识醋酸 人体血浆中不存在醋酸成分。碳酸氢盐透析液中的醋酸成分达２－４mmol/l，仍然是非生理性的高浓度。 醋酸是通过肝脏代谢的 醋酸盐在转化为碳酸氢盐过程中是会消耗氧和能量的。 含醋酸透析液的缺点 慢性高磷血症： 血液透析中的醋酸盐将完全转化为碳酸氢盐。但转化代谢过程中可导致细胞内无机焦磷酸盐和无机盐蓄积。而细胞内高磷在常规血透中无法清除，透后6小时又释放入血，引起透后高磷血症，既而引起甲旁亢、代谢性骨病、异位钙化。 含醋酸透析液的缺点 刺激单核细胞释放炎症性细胞因子： 醋酸会刺激微炎症反应，诱导IL-1,IL-6,TNF等因子的产生。与透析病人的发热、头疼、低血压、肌肉酸痛、失眠等近期症状以及腕管综合症、骨营养不良、关节纤维化等远期症状有关。 含醋酸透析液的缺点 其他： 降低细胞免疫功能 低氧血症