企业奖项参评申请表-中国蔬菜流通协会.docVIP

附件3： 企业奖项参评申请表 一、企业基本信息 企业名称 通讯地址 网 址 邮 编 负责人/法人 职 务 手 机 联系人 职 务 手 机 传 真 邮 箱 申报品牌 名 称 申报品牌 标 识 （注：提供电子版矢量图或TIF、JPG格式图，不小于400K） 申报品牌认证 □无公害农产品 □绿色食品 □有机农产品 □农产品地理标志 参评单位类别 □生产基地 □合作社 □农 场 □批发市场 □农贸市场 □社区菜店 □商 超 □电 商 □批发商 参评单位性质 □国有企业 □集体企业 □私营企业 □中外合资企业 是否上市 □是 □否 股票代码 注册时间 注册地点 员工总数 参评项目 □2015中国蔬菜百强品牌 □2015中国品牌社区菜店五十强 □2015中国蔬菜流通先进单位 □2015中国十大品牌农贸市场 □2015中国十大品牌蔬菜批发市场 □2015中国十大品牌生鲜电商 □2015中国金牌蔬菜批发商 单位年总交易额（亿元）/ 总交易量（万吨） 2012年交易额 2013年交易额 2014年交易额 2015年交易额 年均增长率 2012年交易量 2013年交易量 2014年交易量 2015年交易量 年均增长率 单位基本情况简介（需另附纸，并提供电子版） 1、企业简介 2、品牌建设情况 3、电子商务发展情况 4、蔬菜产销促进情况 5、食品安全情况 6、品牌认证证明材料 7、可用于会刊、网站、会议现场的企业宣传照片、视频及文字材料（含企业、基地、产品） 8、企业资质运营证明 二、经营指标（单位：万元人民币） 指标名称 2013年 2014年 2015年 本品牌产品平均销售单价 （参评百强品牌填写） 本品牌产品平均收购单价 （参评百强品牌填写） 3、营业（销售）收入 4、营业（销售）成本 5、营业（销售）税金及附加 6、营业（销售）费用 7、所得税率 8、净利润 9、品牌建设专项投入 三、综合指标 1、通过各类检验、认证情况（可复选） □通过产品认证项； □通过管理体系认证项； □通过第三方检测机构认证项； □通过标准化良好行为确认级； 单位提供相关证书复印件，并列表说明 2、近三年获得最高级别政府质量奖励情况 □县级； □市级； □省（区、市）级； □国家级； 单位提供相关奖励证书复印件 3、产品质量追溯体系 □有统一标识体系； □有统一包装应用体系； □建立了完整的产品质量追溯体系； 提供相关证明材料并详细说明产品质量追溯体系的应用情况 4、近三年是否存在监督检查不合格或其他质量安全事件 □是； □否； □近三年未曾被检查； 单位提供由第三方机构出具的证明材料 5、总体创新能力情况 □生产技术创新； □服务模式创新； □营销创新； □管理创新； 单位提供相关证明文件或案例说明（1000字以内） 6、拥有专利数量（可复选） □发明专利项； □实用新型专利项； □外观设计专利项； 填写已授予并在有效期内专利数量，后附表格列明专利号、专利类型、有效地区、获取年份 7、参与地方、行业、国家、国际标准制定情况（可复选） □参与地方和行业标准； □承担全国专业标准化技术委员会秘书处工作或作为国家标准起草单位； □承担国际标准化组织技术机构秘书处工作或参与国际标准起草工作； 单位提供参与相关标准起草证明材料 8、获得荣誉称号、标志、证书情况（可复选） □中国驰名商标、中华老字号； □省级名牌产品、驰名商标； □地理标志产品、原产地证书； □其他荣誉； 单位提供证明材料 9、其他知识产权受保护情况（可复选） □注册商标项； □著作权项； □地理标志项； □工业设计项； □集成电路布图设计项； □其他知识产权项； 单位附表说明各知识产权数量、有效地区，并提供证明材料 四、企业填报数据信息真实性承诺 本单位承诺上述填报资料真实有效 负责人签字： 年 月 日 （申报单位公章） 五、推荐单位意见（可选填） 负责人签字： 年 月 日 （单位公章）