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湘西州高中毕业贫困家庭学生高校入校救助金申请表(表一)
县市 中学 填表时间: 年 月 日
学生
情况
姓名
性别
民族
考生号
报考
科别
班级
户口
类型
身份证
号 码
家庭
人数
家
庭
成
员
基
本
情
况
称谓
姓名
年龄
工作单位或就读学校
收入(元/月)
健康状况
联系电话
家庭住址
原住址
县(市) 乡(镇、街道) 村(社区) 组 号(门牌号)
现住址
县(市) 乡(镇、街道) 村(社区) 组 号(门牌号)
低保家庭享受低保起始时间
年 月 日
家庭享受低保人数
申
请
救
助
原
因
村或居委会负责人
职务
姓 名
联系电话
班主任审核意见(签名)
村或社区书记
村主任或社区主任
湘西州高中毕业贫困家庭学生高校入学申请救助情况统计表(表二)
填报人: 填报时间: 年 月 日 州救助办制
项目单位
参加高考人数
申请救助人数
其 中
农村单亲 家庭人数
备注
低保家庭人数
残疾家庭人数
孤儿人数
大病大灾家庭人数
农村
城镇
农村
城镇
农村
城镇
大病
大灾
合计
湘西州救助贫困家庭大学新生进村入户(电话)调查登记表(表三)
县市 中学 调查时间: 年 月 日
学 生
姓 名
性
别
班级
家长
姓名
家
庭
住
址
乡镇
街道
低保家庭进入
低保时间
村组 社区
接受调
查村的
负责人
性
别
职务
联系
电话
进村入户联系打“√”
调查人
性
别
职务
联系
电话
电话联系打“√”
1、该生家庭共有几口人?他们都在什么地方做什么?(家庭每个成员的个人信息都要填写,不能漏填)
2、该生家庭经济来源主要有哪些?
3、根据该生家庭经济状况,对照救助条件,该生是否属于救助对象?为什么?
注:1、由州救助办资金救助的学生,此表与学生本人救助金审批表一并报州。
2、调查人如果是两人,则两人名字和相关情况都要写上此表。
3、村负责人电话可到乡镇政府查询。
州贫困家庭大学生救助基金领导小组办公室制
湘西州贫困家庭大学新生救助金审批表(表二)
申请人姓名 性别
出生年月 民族
家庭住址 县(市) 乡(镇)
村(社区) 组
高中毕业学校及班别
被录取的高校及专业(全称)
高考档案分:文科 ,理科 ,音、体、美(选项)
申请人联系电话
高中毕业学校救助专干姓名及电话
姓 名
办公电话
手 机
湘西州贫困家庭大学生救助基金
领导小组办公室制
称谓
姓名
性别
年龄
职业
现在何处工作
何种工作
家庭主要成员情况
申请救助金原因
村委会社区意见
年 月 日(盖章)
学校意见
年 月 日(盖章)
教育局救助办意见
年 月 日(盖章)
州救助办意见
年 月 日(盖章)
家庭
贫困状况及申请救助金原因
村社委
会区意
见
年 月 日(签章)
(由县市救助办报审)保庭助县民局核见
低家受生市政审意
年 月 日(签章)
高
中
毕
业
学
校
意
见
年 月 日(签章)
(由县市救助办报审)疾庭助生证位核见
残家受学发单审意
年 月 日(签章)
县
市
教
育
局
意
见
年 月 日(签章)
救基领小审意
州
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