胸痛中心基本条件与组织架构.pptx

胸痛中心基本条件与组织架构 ;要素一 基本条件与资质;胸痛中心的组织机构 胸痛中心委员会 主任由院长或主管医疗副院长担任 胸痛中心医疗总监 心内科医师担任 基层胸痛中心由心内或急诊科医师担任 胸痛中心协调员;医院对胸痛中心的支持与承诺 全力支持建设与认证 对工作流程及管理制度进行调整 签署联合救治协议 与基层及社区机构签署协议（基层版不要求） 实施培训计划 承诺不能将ACS患者转院（基层版不要求） 对救护车救治能力进行改造;胸痛急救的配套功能区域设置及标识 急诊科、胸痛中心的标识与指引 交通要道、入口、门急诊大厅 各部门均有急性胸痛优先标识 胸痛急救的功能分区 分诊台、轮椅及担架车、床边心电图 及TNI检测、胸痛诊室、抢救室 ;人员资质（PCI胸痛中心） 至少有2名接受过规范培训、具备急诊PCI能力的副高级职称的心血管专科医师，且每人年PCI手术量不低于75例； 至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、熟悉导管室工作流程的导管室专职护士，且每年至少接受一次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训，并获得证书； 具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗证书的放射技术人员；;人员资质（基层胸痛中心） 至少有2名取得中级职称资格且从事心血管内科临床工作3年以上的心血管内科专业医师； 应具备开展心血管内科常见疾病专科诊疗的基本条件，设有开放床位不小于20张的心脏专科病房或心脏病患者专用床位；应配有不少于2张的心脏重症监护室（CCU、ICU或EICU）或心脏重症专用床位； 每年接诊/转诊的急性心肌梗死患者不少于30例；;人员资质（基层胸痛中心，但也可做PCI的） 介入人员资质：至少1名具备急诊PCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手术量不低于75例； ;心血管专科条件（PCI胸痛中心） 心血管内科在当地具有相对的区域优势，应常规开展急诊PCI，配有不少于6张的冠心病监护室； 具备能进行急诊PCI的导管室基本设备 常备冠状动脉急诊介入诊疗所需的各类耗材； 导管室过去1年PCI手术量≥200台 急诊PCI（包括PPCI及补救性PCI）不低于50例；;心血管专科条件（PCI胸痛中心） 导管室365天/24小时全天候开放能力； 管室从启动到开放(最后一名介入人员到达导管室)时间30分钟 ； 心导管室备用方案； 有指引针对STEMI患者实施先救治、后收费（先手术、后补办住院手续）的专用流程图；;心血管专科条件（基层胸痛中心） 溶栓场所，方便患者快速到达的急诊科抢救室或CCU，具备心电、血压、血氧饱和度等的监护条件以及处理再灌注心律失常、心力衰竭、心肺复苏的相应条件，包括相应的抢救设备及人员配备； 常备溶栓药物：最好备用特异性纤溶酶原激活剂，溶栓药物的保存地点、领用机制等应能体现先救治后收费的原则； 溶栓团队：应由急诊和心血管内科专业人员组成，如果值班一线医师不具备上述能力，要有相应的支援机制以确保全天候开展溶栓治疗，在满足进门-溶栓时间小于30分钟的基础上，逐步实现首次医疗接触后30分钟内开始溶栓治疗的目标。;心血管专科条件（基层胸痛中心） 与至少1家以上具有急诊PCI能力且导管室全天候开放的医院建立了常规转诊机制，能确保所有STEMI患者在120分钟内完成转运PCI； 具备全天候转运STEMI患者的救护车，包括车载设备和人员能确保转运途中的安全； 建立了确保本院首诊的STEMI患者能在首次医疗接触后30分钟内转出医院的机制。;胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件 远程传输能力及信息共享平台，至少与5家非PCI基层医院形成有效的联络机制 急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断能力 在对急性胸痛进行鉴别诊断时，能得到其它相关学科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮肤科等；;胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件 具备随时进行超声诊断的能力，包括心脏超声及主动脉超声，从启动超声到实施检查的时间在30分钟以内；（不作为必须条件) 具备多排螺旋CT增强扫描的条件，并能开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查，从启动CT室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内； 运动心电图应在正常工作时间内随时可用于对低危胸痛患者的评估；（基层胸痛中心不要求）;时钟统一方案及管理 已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性； 已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一； 能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记录等。 ;典型病例时间节点表：绕行CCU;数据库的填报和管理 已开始启用认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据供认证时评估； 制定了数据库的管理规范、