阿瑞匹坦在不同类型肿瘤患者中的应用课件.pptx

阿瑞匹坦在不同类型肿瘤患者中的应用;化疗所致恶心呕吐概况 阿瑞匹坦用于妇科肿瘤化疗的研究 阿瑞匹坦用于消化系统肿瘤化疗的研究 阿瑞匹坦用于血液系统肿瘤化疗的研究 ;;化疗致吐风险分为4个等级;常见的高中致吐风险化疗药物;预期性;CINV主要由5-HT3和P物质介导1;;阿瑞匹坦是首个全球上市的NK-1受体拮抗剂 可穿过血脑屏障 对NK-1受体/P物质具有选择性、高亲和力 抑制顺铂等细胞毒性化疗药物引起的呕吐 能够维持长时间的中枢活性，抑制与致吐性化疗有关的急性和迟发性呕吐，增加针对化疗所致呕吐的标准止吐治疗的活性;阿瑞匹坦是国际指南推荐的CINV防治方案中必须具备（must-have）的组分;高度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防： 推荐在化疗前采用三药方案，包括单剂量５-HT3受体拮抗剂、地塞米松和ＮＫ?１受体拮抗剂 三药方案对于顺铂所致恶心呕吐的预防推荐为1级别，对于其他的高催吐方案均为2A级别;化疗所致恶心呕吐概况 阿瑞匹坦用于妇科肿瘤化疗的研究 阿瑞匹坦用于消化系统肿瘤化疗的研究 阿瑞匹坦用于血液系统肿瘤化疗的研究 ;Support Care Cancer DOI 10.1007/s00520-014-2280-6;前瞻性多中心研究：96例患者接受含顺铂（≥50mg/m2）方案化疗，止吐方案： D1：阿瑞匹坦 125mg+帕洛诺司琼 0.75mg+地塞米松 9.9mg D2-3：阿瑞匹坦 80mg+帕洛诺司琼 0.75mg+地塞米松 6.6mg D4：地塞米松 6.6mg 主要终点：0-化疗后120h完全缓解（CR）患者的比例（CR定义为无呕吐且无需补救治疗;;阿瑞匹坦止吐可为化疗患者带来较高的生活质量;Support Care Cancer (2014) 22:1181–1187;研究设计;阿瑞匹坦对第一周期化疗患者CINV的保护作用;阿瑞匹坦的保护作用可持续多个化疗周期;;阿瑞匹坦方案用于妇科肿瘤化疗止吐安全性良好;化疗所致恶心呕吐概况 阿瑞匹坦用于妇科肿瘤化疗的研究 阿瑞匹坦用于消化系统肿瘤化疗的研究 阿瑞匹坦用于血液系统肿瘤化疗的研究 ;J Gastroenterol DOI 10.1007/s00535-012-0746-1;日本多中心前瞻性观察性研究 53例胃癌患者接受S-1/顺铂化疗（顺铂 60 mg/m2，S-1 80 mg/m2） 止吐方案： D1： 阿瑞匹坦 125mg +地塞米松 9.9mg（顺铂前1小时）+格拉司琼 3mg 顺铂前半小时； D2-3 ：阿瑞匹坦 80mg +地塞米松 8mg bid（晨起顿服）； D4 ：地塞米松 8mg bid 观察期：急性期（0-24小时）；延迟期（24-120小时）及全部 终点： 主要终点为CR：全部研究期间无呕吐，无需补救治疗 次要终点为CP：CR+无明显恶心;阿瑞匹坦方案提供超过88%的CINV完全缓解率;近80%的患者报告日常生活受到CINV很轻或无影响（minimal or no impact of CINV on daily life）;总体耐受性良好 研究者认为可能、或许或一定与药物相关的不良事件包括 厌食：7例（13.2%） 腹泻：4例（7.5%） 打嗝：3例（5.7%） 便秘：1例（1.9%） 无药物相关的严重不良事件;Eur J Cancer. 2015 Jul;51(10):1274-82;研究设计;阿瑞匹坦组患者无呕吐比例超过95%;阿瑞匹坦组在多个次要终点均呈明显优势;其他结果;化疗所致恶心呕吐概况 阿瑞匹坦用于妇科肿瘤化疗的研究 阿瑞匹坦用于消化系统肿瘤化疗的研究 阿瑞匹坦用于血液系统肿瘤化疗的研究 ;Oncology DOI: 10.1159/000371523;随机安慰剂对照实验：96例拟行自体干细胞移植(SCT)及此前大剂量清髓化疗（HDCT）的患者;研究设计2：止吐方案;阿瑞匹坦组从基线到HDCT后10天内无呕吐的患者显著多于对照组（38 vs 16；83%对36%，p=0.0001）;加入阿瑞匹坦显著增强止吐效果;Am J Health-Syst Pharm. 2013; 70:343-9;研究设计;阿瑞匹坦CR显著优于单用格拉司琼的对照组（ 76% vs 50%，p =0.013） 无呕吐的患者比例： 88% vs 58% （p =0.002） 无恶心的患者比例 ：31% vs 18% ,（p =0.180） 无2-4级恶心的患者比例：60%对38%（p =0.046）;阿瑞匹坦给药超过3天对CINV的CR率显著改善;谢谢！