课件：恶性胸腺瘤.ppt

总结 病变部位 肿瘤位于前纵隔，前中上纵隔最多见，可偏向一侧或突向双侧肺野，可向中后纵隔浸润生长，部分可延伸至心膈角区、膈面。少数可同时累及前上、中、下纵隔 。 病灶大小、形态及密度 肿块越大，胸腺瘤的恶性程度可能越高。肿瘤形态多不规则，多呈分叶状 。密度不均匀，囊变坏死多见，少数可见钙化。 侵犯心脏大血管及邻近脂肪间隙 肿块以直接侵袭生长的方式向邻近组织生长，直接侵犯大血管，纵隔内脂肪间隙及隐窝可被肿瘤组织填充。增强扫描显示大血管被推移、包绕或致明显狭窄，MCI呈灌铸型生长。 纵隔胸膜-肺侵犯 纵隔胸膜呈结节或饼样增厚，增强后呈轻中度强化，MPI呈尖角或锯齿征。 其它 胸膜种植，心包受侵可伴心包积液，胸骨直接受侵或转移，淋巴结转移。 良性胸腺瘤 体积一般较小，形态规则，包膜完整，周围脂肪间隙清晰完整，强化均匀，很少发生胸膜种植、淋巴及血行转移。 鉴别诊断 F 69y 体检 胸腺增生 胸腺弥漫增大，密度增高，形态保持正常，与纵隔轮廓保持一致，无结节及肿块形成。 F 33Y 宫颈癌术后化疗后 纵隔型肺癌 多数最大径位于肺内，与纵隔贴近的基底部往往小于肿块的最大径，与纵隔呈锐角相交，肿块与纵隔多有透亮线，肿块多有分叶、毛刺，远处转移较恶性胸腺瘤多见。 病理：低分化癌， 来源于肺可能大 M