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关于《金匮要略方论》 上海中医药大学 张再良 《金匮》是一本什么样的书？ 《金匮》中讲了一些什么样的病证？ 《金匮》中的治法方药如何？ 《金匮》是一本什么样的书？ 历史沿革 临床价值 学习目的 历史沿革： 《伤寒杂病论》东汉 张仲景 205年 《伤寒论》西晋 王叔和 编次 《金匮玉函要略方》北宋 王洙 发现1034？ 《金匮要略方》北宋 林亿校订 1066年 《新编金匮方论》元 邓珍本 1340年 《金匮要略方论》明 赵开美本 1599年 历史沿革： 《伤寒论》 《金匮要略方论》 西晋 王叔和 编次 北宋 林亿 1066 0 500 1000 1500 《伤寒杂病论》 《新编金匮方论》 东汉 张仲景 205 元 邓珍 1340 《金匮玉函要略方》 北宋 王洙 临床价值： 王海藏：“余读医书几十载矣，所仰慕者仲景一书为尤”。 刘河间：“自黄帝之后，二千三百余年，伤寒杂病方论一十六卷，使后之学者有可依据。” 临床价值： 徐灵胎：“上古圣人以汤液治病之法，赖此书之存，乃方书之祖也。其论病皆本于内经而神明变化之，其用药悉本于神农本草而融会贯通之，其方则皆上古圣人、历代相传之经方，仲景间有随证加减之法，。” 临床价值： 喻昌：“读灵素而不了了者，求之金匮，……历代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学。” 《局方发挥》：“仲景诸方实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。仲景之书，载道者也，医之良者，引例推类可为无穷之应用。” 临床价值： 徐忠可：“张仲景者，医家之周孔也，仲景之伤寒论、金匮要略，医家之六经也。而其金匮即为后世杂病方书之祖，乃有药味有方论之灵素也。” 《医宗金鉴》：“先自张机书起，盖以前之书，皆有法无方，伤寒论、金匮要略杂病论，创立方法格式，始有法有方，诚医宗之正派，启万世法程，实医门之圣书也。” 学习目的： 陆九芝：“学医从《伤寒论》入手，始则难，既而易；若从后世分类书入手，初若易，继则大难矣！” 陆九芝：“内经无论真不真，总是秦汉间书，得其片语，即是治法；伤寒论无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。”（《世补斋医书》） 学习目的： 方有执：昔人论医，谓前乎仲景有法无方，后乎仲景有方无法。方法具备者，唯仲景此书。（《伤寒论条辨》） 徐灵胎：方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化，而应用不爽。（《伤寒论类方 自序》） 《金匮》中讲了些什么样的病证？ 热病 卒病 难病 热病 一般而言，《伤寒》论外感，《金匮》讲杂病，但也并不绝对。 《金匮》中开首几篇的病证就都和热病相关，如痉、湿、暍、百合、狐惑、阴阳毒、疟病等。 另外如肺痈、肠痈、腹满、黄疸、下利等也都有发热， 痉病 颈项强急，口噤不开，角弓反张。 柔痉 栝蒌桂枝汤 发热汗出，恶寒，身体强，几几然，脉反沉迟 。 刚痉 葛根汤 发热无汗，恶寒，小便反少，气上冲胸，口噤不得语 。 里热成痉 大承气汤 胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿。 湿病 发热身重，骨节疼烦。 风湿袭表 麻杏薏甘汤 寒湿犯表 麻黄加术汤 风湿兼表气虚 防已黄芪汤 风湿兼表阳虚 桂枝附子汤（白术附子汤） 风湿兼表里阳气俱虚 甘草附子汤 暍病(暑病） 伤暑热盛: 汗出恶寒，身热而渴。 白虎加人参汤 清暑益气汤（李、王） 百合病 主证：神志恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数。 病