允许接受胎儿移植分娩后体液免疫及细胞免疫活性上升.pptVIP

产后甲状腺炎 (Postpartum thyroiditis，PPT) 福建医科大学附属第二医院内分泌科 李良毅 内容 概述 病因和病理 临床表现 实验室检查 诊断与治疗 随访和预后 概述 PPT是自身免疫性甲状腺炎的一个类型 指产后一年内出现一过性或永久性的甲状腺功能异常 PPT的患病率是1.1～21.1％，碘盐充足的地区患病率是7％左右 我国学者报道PPT的患病率是11.9％，其中临床型为7.2％ 妊娠甲状腺功能 妊娠期间母体血容量增加1/5-1/4，造成激素容池扩大和血清碘稀释； 肾脏血流增加，肾小球滤过功能增强，肾排碘量增加，血清无机碘浓度下降—碘饥饿； 妊娠期甲状腺代偿性体积增大，组织学上滤泡增生、肥大，腺泡内充满胶质，血运增加； 妊娠期母体TH产生和代谢的变化 血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加 妊娠期甲状腺功能--TBG 甲状腺素结合球蛋白(TBG) 增加—最早最明显的改变 TBG是甲状腺激素在血液循环中的主要载体蛋白 TBG对甲状腺激素的贮存、运输、代谢以及维持甲状腺激素的浓度和游离甲状腺激素的动态稳定均具有重要的作用 在妊娠的前三个月， 20-24周达高峰，由于TBG浓度的升高，总TT4和TT3的浓度比未怀孕妇女升高大约1.5倍 妊娠期FT4高峰出现在