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 4．酸中毒：呼吸肌麻痹时，由于缺氧和CO2贮留，往往呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒并存，而使CO2结合力测定变化不明显。因此判断有无酸中毒时，定期测定动脉血PH值及CO2分压，比单纯测定 CO2 结合力更有价值。同时仔细的临床观察也非常重要。酸中毒时，临床表现为周围血管扩张，口唇樱红，软弱思睡，头痛，恶心，呕吐，尿少，出汗，呼吸深而有力。   3、非惊厥性癫痫持续状态 （nonconvulsive status epilepticus,NCSE） 是指EEG上持续的痫样放电，导致出现临床上的非惊厥性发作。具体可表现为失语、遗忘、意识障碍或行为改变，包括意识模糊、昏迷、谵妄、躁狂等。有时也可出现自动症、眼球偏斜、眼球震颤样运动或面部、口周、腹部及肢体的轻微抽动等。脑电图出现痫样放电及对抗癫痫药物治疗有反应者更加支持NCSE的诊断。 对于癫痫持续的时间，多数专家建议癫痫发作持续30分钟以上定义为NCSE。在临床，一旦诊断为非惊厥性癫痫的持续发作，处理则不应受此时间限制。   NCSE主要有以下临床类型： 失神发作持续状态（ASE）：典型 非典型 晚发 无运动症状的简单部分发作持续状态（SPSE） 复杂部分发作持续状态（CPSE） 昏迷中的癫痫持续状态 轻微发作的癫痫持续状态   昏迷患者的NCSE临床表现 在昏迷患者中，临床痫性发作和EEG全面性3Hz或频率更快的棘慢波并有逐渐递减的平台期，强烈提示NCSE。 昏迷患者的SE表现常常因患者的合并疾病及治疗措施的干扰，给诊断造成一定困难。缺乏特定的明确为SE的EEG改变也增加了诊断的难度。因此，诊断NCSE，除了EEG痫样放电外，还应具备癫痫病史或近期有癫痫或SE发作的病史。   NCSE的诊断 应结合患者的既往病史、临床症状和EEG。 苯二氮卓类药物治疗后临床症状或EEG的改善也会有助于NCSE的诊断。 NCSE的临床症状往往无特异性，故仅仅依据症状很难做出诊断。但如果存在诱发癫痫的原因、有严重的意识障碍和自发的眼球活动（如眼球震颤）则提示与NCSE相关。既往有癫痫病史更支持NCSE的诊断。   患者出现以下症状，应进一步检查，有无NCSE： 出现发作性眼前闪光、自动症、失语或动作停顿 不能解释的意识改变，尤其是意识障碍的水平波动 波动性出现失语症状，未发现解释该症状的脑部病变 意识或精神状态改变，伴随眼睑、面部或躯干的轻微抽动，水平眼震和自发的一个或两个脚趾的背伸位； 延长的发作后状态或发作后超过15~30min的意识不清持续状态 脑部手术后其他可能影响脑功能的手术后出现延长的觉醒水平下降。 五．辅助检查 脑电图检查 对于确诊是否为癫癎发作，是否为癫痫持续状态至关重要。同时在鉴别诊断、分类、监护、疗效判断等方面也有重要的价值在癫癎持续状态时脑电图检查常显示癫痫波型：尖波、棘波、尖-慢综合波、棘-慢综合波等。阵发性高波幅慢波。 六．诊断与鉴别诊断 【诊断】 癫癎持续状态的诊断主要是根据癫癎病史、临床特征及脑电图。全身强直- 阵挛性癫痫持续状态的诊断根据临床表现及发作间期意识仍丧失即能作出诊断。而单纯部分性发作因无意识丧失，且连续发作持续时间长，不易确定诊断，应注意与下列疾病鉴别： 【鉴别诊断】 连续部分性癫癎持续状态应与短暂性脑缺血发作和偏头痛鉴别 （1）短暂性脑缺血发作（TIA） 可出现阵发性肢体麻木、无力等症状，不伴有意识障碍，如果发作频繁，易与单纯部分性发作持续状态混淆。但TIA多发生在中年以上,有脑动脉硬化，血脂增高及血压增高等特点；临床症状多为缺失而非刺激，脑电图 TIA轻者多为α波慢化或正常，重者出现θ波或δ波。单纯部分性癫癎运动性以抽搐为主；体感性表现感觉异常沿皮层分布区扩散。 （2）偏头痛 偏头痛发作持续时间较长，如脑电图呈痫性发作，则与头痛性癫痫持续状态难鉴别。但偏头痛发作较剧烈，发作间期脑电图正常。  七．抢救治疗措施 【治疗原则】 1．迅速终止发作 选用强有力的足量的抗惊药物及时控制发作； 2．维持稳定的生命体征，预防和控制并发症。应特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭、高热等； 3．积极寻找原发病因，针对病因治疗； 4．发作停止后，应给予长期抗癫癎治疗。 【抢救措施】 不同时段癫癎持续状态的治疗有不同的