入职员工健康承诺书.docx

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-- -- 入职员工健康承诺书 为构建和谐统一的劳动关系, 明确劳资双方权益, 新入职员工须对个人健康 情况回答以 下问题: 您是否目前患有或过去曾经患过下列疾病?并请说明患病时间及目前情况。 1、 脑、神经系统及精神方面的疾病,例如:反复头疼眩晕,美尼尔综合征、脑部需要或已经做过手术或其它症状。 □是 □否 治愈情况 : 2、心血管疾病。例如:遗传性心脏病、 动脉瘤等。 □是 □否 治愈情况 3、呼吸系统疾病。例如:反复咳嗽咯痰、咯血、肺气肿、肺心病、 肺结核等。 □是 □否 治愈情况 4、消化系统疾病。例如:原因不明的短期内消瘦、肝区疼痛、 乙肝。 □是 □否 治愈情况 5、其它各种癌症疾病。 □是 □否 治愈情况 6、是否患有癫痫。 □是 □否 治愈情况 7、是否有传染性皮肤病。 □是 □否 治愈情况 特别说明: ★以上如有隐瞒事实真相的,本人愿承担一切后果。 以上各内容本人确认签名: 日 期:

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