重医病理大题复习重点及小抄.docVIP

一、 简述血栓形成的条件 1、 心血管内皮细胞的损伤 内皮下胶原纤维暴露?→血小板+凝血因子XII激活→启动内源性凝血系统 内皮细胞损伤?→释放组织因子?→凝血因子VII激活?→启动外源性凝血系统 2、 血流状态改变 血流减慢+涡流产生 有利血栓形成 3、 血液凝固性增高 A． 血液中血小板、凝血因子增多 B． 纤维蛋白溶解系统活性降低 二 简述栓子运行途径 栓子运行的途径一般与血流方向一致。 1、体静脉系统+右心→ 随血流栓塞肺动脉主干及其分支 2、体循环系统+左心→随动脉血流阻塞于各器官中相应大小口径的动脉分支 3、门静脉系统??→来自肠系膜静脉，栓塞肝内门静脉分支 4、心腔（有房室间隔缺损）→偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔，再随动脉血流栓塞相应分支，称【交叉性栓塞】 5、下腔静脉（胸腹腔压力突然升高）→可由较大静脉逆行至较小静脉，称【逆行性栓塞】? 三、简述肺动脉栓塞栓子来源、好发部位、后果 来源：右心及静脉系统的血栓（下肢深静脉+盆腔静脉+右心附壁）好发部位：肺动脉主干或小分支 后果：1、栓子较小→栓塞肺动脉小分支→无严重后果（因有肺\支气管动脉双重血液供应） 2、肺严重淤血→栓子较小→栓塞肺动脉小分支→肺出血性梗死 3、栓子较大→栓塞肺动脉主干或大分支；栓子较小但数量多→广泛栓塞小分支 导致：呼吸困难、发绀、休克至死亡 四、简述出血/贫血性梗死的形成条件、好发器官、肉眼形态特点 ? 贫血性梗死（白色梗死） 出血性梗死（红色梗死） 形成条件 动脉因血栓形成栓塞 1、动脉栓塞或血管受压闭塞 2、梗死前器官已有严重淤血 3、梗死器官组织结构疏松 好发器官 组织结构比较致密、侧枝循环不充分的器官（脾、肾、心） 组织结构疏松的器官（肺、肠） 肉眼形态特点 梗死灶灰白色，质实 （脾肾梗死灶呈椎体形、切面为三角形，边缘可见充血出血带 心肌梗死呈不规则形） 梗死灶红色，大量出血（肺梗死灶呈三角形，红色，尖朝肺门，底靠肺膜，肺膜面有纤维渗出物。 肠梗死灶呈节段性，暗红色，肠浆膜面有纤维渗出物 ） 五、简述静脉性充血（淤血） 定义 器官或组织因静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。 淤血是一被动过程。 原因 1．静脉受压 .2.静脉腔阻塞3.心衰? 左心衰→肺淤血 ?右心衰→体循环淤血 病变 肿胀、呈暗紫红色、温度低、局部细静脉及毛细血管扩张 后果 短期淤血→后果轻微 慢性淤血→组织水肿和漏出性出血 ????????? 实质细胞发生萎缩、变性、坏死 ????????? 间质纤维组织增生和淤血性硬化 举例 肺淤血→多见于左心衰。慢性肺淤血（可见心力衰竭细胞、肺褐色硬化） 肝淤血→多见于右心衰。 ?六、试比较创伤一期愈合与二期愈合 ? 一期愈合 二期愈合 特点 主见于无菌性手术创口，其中仅有少量血凝块 需清除异物、吸收机化大量坏死组织和血凝块、再生多量肉芽组织 组织破坏 破坏少 破坏大 创缘 整齐 不整齐 创口对合 容易对合 不易对合 感染 无感染 有感染 愈合时间 短时间 长时间 形成瘢痕 瘢痕小 瘢痕大 七、简述肉芽组织的组成和病理过程中的生物学意义 组成：新生毛细血管+增生的成纤维细胞+炎性细胞 功能：1、抗感染、去异物、保护创面 ????? 2、填补连接创口及其他组织缺损 ????? 3、机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物 结局：肉芽组织→纤维结缔组织→瘢痕组织 八、简述骨折愈合基本过程 1、血肿期→骨断端及其周围出血，形成血肿 2、纤维性骨痂期→局部增生的纤维性肉芽组织（临时性/纤 维性骨痂）使血肿机化，填充连接断端，局部形成梭形膨大 3、?骨性骨痂形成→纤维性骨痂→类骨组织→骨性骨痂 4、骨痂改建→骨性骨痂→板层骨→重新恢复皮质骨和骨髓 腔的正常关系 九、?试比较急性炎症和慢性炎症特点 ? 急性炎症 慢性炎症 时间 短（几分钟~几天） 长（几周~半年） 病变特点 变质，渗出为主 增生为主 炎细胞浸润特点 中性粒细胞为主 淋巴细胞、浆细胞、单核细胞 十、简述化脓性炎症主要类型及特点 特点：中性粒细胞渗出为主+不同程度组织坏死+脓液形成（脓细胞=中性粒细胞变性坏死） 脓液及成分：中性粒细胞+坏死组织+细菌+浆液 常见病原：葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌 好发部位：阑尾、皮肤、皮下、肌肉、内脏、浆膜等处 结局：吸收，排出 ? 表面化脓和积脓 蜂窝织性炎 脓肿 概念及特点 粘膜或浆膜表面的化脓性炎 疏松结缔组织的化脓性炎 局限性化脓性炎 常见病 表面化脓： 尿道、支气管 积脓： 浆膜、胆囊炎、化脓性输卵管炎、 丹毒、急性蜂窝织性阑尾炎 疖（毛囊、