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异地居住离退休人员领取养
老金资格协助认证表
编号:
发出认证请求地区社会保险经办机构联系方式(请求协助认证地区社会保险经办机构填写)
单 位
区
联系电话
传真
地 址
区
邮政编码
联系人
离退休人员基本情况(离退休人员本人填写)
姓 名
性 别
出生年月
身份证号码
健康状况
户口所在地详细地址
现居住地详细地址
邮政编码
联系电话
退休人员领取养老金资格协助认证情况(协助认证机构填写)
退休人员状况
协助认证机构
(加盖公章)
年 月 日
经办人
负责人
联系电话
说明:?
1、此表请用钢笔或签字笔填写,不得涂改和伪造。?
2、此表请在每年3月31日前寄回离退休人员原所在单位汇总上报社会保险经办机构。超过时限,社会保险经办机构将暂停发放养老金,待此表寄达后再予补发。?
3、协助认证机构系指离退休人员居住地的街道(乡镇)劳动保障工作机构,市或县(区)级社会保险经办机构。
照片及粘贴要求:
以下框中粘贴本人5寸彩色照片
5寸照片粘贴
请在盖印玩指纹的资格认证表,与 年 月 日前用挂号信寄回我中心,逾期不寄者,次月停发养老金。
二、省份证复印件粘贴处:
身份证证明粘贴
背面粘贴
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