2013西医研究生入学考试综合模拟题4.docxVIP

2013年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目 模拟试题四参考答案 科目代码 306 科目名称 西医综合综合 一、A型题：A1：1-15题。A2：16-30题。 A1型题： 1. 每分肺泡通气量和肺泡通气量之差等于 潮气量×呼吸频率 功能残气量×呼吸频率 残气量×呼吸频率 无效腔气量×呼吸频率 1．D。解析：每分通气量=潮气量×呼吸频率。肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。相减既得。 2. 下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是 抑胃肽 促胃液素 促胰液素 生长素 2.A。解析：胃泌素、促胰液素、CCK及抑胃肽等觉有刺激胰岛素分泌作用。以抑胃肽最为显著。 3. 有关早期胃癌的叙述，正确的是 直径1.0cm的胃癌 浸润仅限于黏膜层 浸润不超过黏膜下层 病理类型以未分化癌多见 3.C。解析：病理显示浸润不超过黏膜下层为早期胃癌。 4.小叶性肺炎的常见并发症包括 脓胸 肺脓肿 心力衰竭 肺大泡 4. D。解析：小叶性肺炎的并发症元较大叶性肺炎多见，尤其在年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏加重且病程长者，可继发支气管扩张。 5. 肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 口周或鼻周单纯性疱疹 肋间带状疱疹 皮肤和粘膜出血点 病变部位湿罗音 5.B。解析：肺炎链球菌患者成急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯性疱疹，病变广泛时刻出现发绀。有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时听诊浊音，触觉语颤增强可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿罗音。心率增强，有时心律不齐。重者有肠胀气。重症感染时可伴有休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。肋间带状疱疹是带状疱症的典型表现，不出现于大叶性肺炎。 6. 心肌梗死最常见的发生部位是 右心室后壁 左心室后壁 右心室前壁 左心室前壁 6．C。解析：冠状动脉三条主要分支最常发生狭窄导致心肌梗死的是前降支，其供应左右心室前壁及室间间隔2/3心尖部位。 7. 下列哪项不是胃食管反流病的并发症 胃癌 食管狭窄 食管腺癌 消化道出血 7.A。解析：并发症：上消化道出血，食管狭窄，Barrett食管（是食管腺癌的癌前病变）。 8. 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 激活胃蛋白酶 抑制前弹性蛋白酶 抑制前列腺素合成 促进胃泌素合成 8.C。解析：NSAID可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，削弱胃粘膜的屏障功能。 9. 胃十二指肠消化性溃疡最好发部位是 十二指肠球部前壁 十二指肠后壁 胃窦 胃小弯 9.D。解析：多位于胃小弯及十二指肠球部前部。 10. 下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大 腹水 白蛋白 血清电解质 肝性脑病 10.C。解析：Child-pugh分级可判断肝硬化的预后，其中包括肝性脑病，腹水，总胆红素，白蛋白，及凝血酶原时间延长等。 11. 下列哪项不是肝性脑病的诱因 消化道出血 高钾性酸中毒 便秘 缺氧 11.B。解析：考查肝性脑病的诱因，肝性脑病诱因很多，按分类记忆即可。如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血；大量放腹水可致血容量不足而发生肾前性氮质血症；便秘使肠道内氨吸收增加；感染（如自发性腹膜炎等）可增加组织分解代谢产氨增多；低血糖可使脑内脱氨作用降低；感染和缺氧等加重肝功能损害等，可致氨代谢能力降低。低钾碱中毒：碱中毒时，体液中H+减低，NH4+容易变成NH3，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。 12. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是 胆囊造口术 胆囊切除术 胆总管切开、T管引流术 胆管空肠吻合术 12.C。解析：该病的典型表现是夏克三联征，治疗原则是急诊手术解除胆道梗阻。 13. 正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌（Hp）感染时，最不易出现假阴性的是（D） 13-C尿素呼气试验 快速尿素酶试验 血清学Hp抗体检查 Hp培养 13.D。解析：考点：病原菌的培养。任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出HP是诊断HP感染的金标准。 14. 复方碘溶液治疗用于 甲亢术前准备 甲亢术后复发 甲状腺癌 甲减 14.A。解析：碘剂对甲状腺激素的合成与释放均有抑制作用，称Wollf-Chaikoff效应，但这种作用是短暂的，仅在用药后2-3周内，超过此时间，大部分甲状腺对碘的抑制作用出现脱逸，失效，甲亢症状全面复发，因此碘剂目前仅用于两者情况：甲状腺手术前准备和甲亢危象的抢救。 15.慢粒白血病的临床特点 脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏