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痹证治疗应该把握的若干问题 来源：中华现代中医学杂志 作者：魏东生 2006-9-5 摘要: 痹证是因人体卫外不足或脏腑功能失调致风、寒、湿等邪乘机侵入人体，造成气血周流不畅而致的多种疾病。本文探讨痹证治疗应把握的若干问题。1 扶正气与如何扶正的问题综观《黄帝内经》与《金匮要略》两部中医学经典，对于发病学的认识几乎是一脉相承的，只是继承与发展的不同而已。对于痹证的治疗，结合《内经》及《金匮要...... ??? \o 医学百科：痹证 痹证是因人体卫外不足或 \o 医学百科：脏腑 脏腑功能失调致风、寒、湿等邪乘机侵入人体，造成气血周流不畅而致的疾病即现代 \o 医学百科：医学 医学所讲的 \o 医学百科：风湿 风湿性 \o 医学百科：关节炎 关节炎、 \o 医学百科：痛风性关节炎 痛风性关节炎、 \o 医学百科：类风湿性关节炎 类风湿性关节炎、 \o 医学百科：强直性脊柱炎 强直性脊柱炎、 \o 医学百科：皮肌炎 皮肌炎等病症。本文探讨痹证治疗应把握的若干问题。 　　1? \o 医学百科：扶正 扶正气与如何扶正的问题 　　综观 \o 医学百科：《黄帝内经》 《黄帝内经》与 \o 医学百科：《金匮要略》 《金匮要略》两部中医学经典，对于发病学的认识几乎是脉相承的，只是继承与发展的不同而已。它们均认 \o 医学百科：正气 正气不足一 \o 医学百科：内因 内因在疾病的 \o 医学百科：发生 发生发展过程中起着关键的 \o 医学百科：作用 作用。《 \o 医学百科：内经 内经》提出 “邪之所凑，其气必虚；正气存内，邪不可干”的思想和《金匮要略》发病学之“ \o 医学百科：五脏 五脏元真通畅，人即安和”之观点及其 \o 医学百科：杂病 杂病辨证思想都体现了其 \o 医学百科：治病 治病求本，重视人体正气的 \o 医学百科：精神 精神实质。对于痹证的治疗，结合《内经》及《金匮要略》之 \o 医学百科：历节 历节篇4、6条论述，笔者以为应以扶正为主，同时结合 临床辨证之风、寒、湿、热、瘀等邪之 \o 医学百科：轻重 轻重不同，而兼以祛风、散寒、清热、活血之法，做到扶正为主兼以祛邪，或 \o 医学百科：攻补兼施 攻补兼施。不可只顾攻邪而忘了扶正。对于在痹证治疗中如何扶正的问题，余认为当以内经关于 \o 医学百科：两气 两气相感的论述及临床辨证所得为依据，决定如何扶正。（1） \o 医学百科：寒痹 寒痹扶正宜 \o 医学百科：温补肾阳 温补肾阳。寒痹之发， \o 医学百科：根本 根本原因在于 \o 医学百科：肾阳 肾阳不足， \o 医学百科：命门火衰 命门火衰。故在治疗上以 \o 医学百科：温肾 温肾阳为要，选用 \o 医学百科：乌头汤 乌头汤或 \o 医学百科：麻黄 麻黄 \o 医学百科：附子细辛汤 附子细辛汤，伍以既祛风湿又温肾阳之 \o 医学百科：巴戟天 巴戟天、仙灵脾、 \o 医学百科：狗脊 狗脊等品；（2） \o 医学百科：着痹 着痹扶正宜 \o 医学百科：健脾 健脾祛湿。着痹之作，根本原因在于 \o 医学百科：脾胃虚弱 脾胃虚弱，或湿盛 \o 医学百科：气虚 气虚之体复感外邪。故治疗以健脾 \o 医学百科：益气 益气， \o 医学百科：化湿 化湿和中为第一要务，亦为痹证治疗中最当考虑之因。痹证之所以长期不愈，从病邪的角度来讲，是由于湿邪不去。湿邪与风、寒、热、瘀等邪相合，且湿邪粘滞难剔不易快除，病程缠绵难愈。治疗上除湿之法不可偏废，治湿虽有发汗、利 \o 医学百科：小便 小便、 \o 医学百科：宣肺 宣肺、温肾等法，根据 \o 医学百科：同气 同气相求的理论，余主张健脾祛湿当放首位，方选用 \o 医学百科：四君子汤 四君子汤、 \o 医学百科：六君子汤 六君子汤等，辅以 \o 医学百科：行气 行气化湿之剂，取其气行则 \o 医学百科：湿化 湿化之理也；（3） \o 医学百科：行痹 行痹扶正宜养血活血为法。行痹之因，世人皆以风性善行而变之理以阐发之，如追溯其源，余认为《金匮要略》历节篇之“ \o 医学百科：少阴脉 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即 \o 医学百科：疼痛 疼痛如掣”之论述合乎其 \o 医学百科：病机 病机。故治疗当以养血活血为要，且“治风先治血，血行风自灭”，方取 \o 医学百科：四物汤 四物汤加 \o 医学百科：通经活络 通经活络之 \o 医学百科：丹参 丹参、 \o 医学百科：鸡血藤 鸡血藤等；（4）尪痹扶正宜补肾健骨。尪痹之作，多由于素体肝肾亏虚或痹证日久，累及肝肾而致，且痹证中 \o 医学百科：后期 后期，多有 骨质疏松， \o 医学百科：关节 关节软骨及 \o 医