新生儿胎粪吸入综合征课件.pptVIP

胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS） 概述： 胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致气道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征，以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。 多见于足月儿和过期产儿。 发病率： 活产新生儿1.2％-2％，病死率7％-15％。 病理生理⑴：胎粪吸入 窒息缺氧 喘息样呼吸 胎粪排出 肛门括约 肌松弛 胎粪吸入 病理生理（2）： 气道阻塞 有效呼吸 胎粪入肺 肺气肿、肺不张 气道机械性梗阻 急性呼吸衰竭 病理生理（3） ： 继发性炎症 胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激 继发感染 肺组织化学性、感染性炎症反应 低氧血症、酸中毒 病理生理⑷ ： PS减少 Ⅱ型肺泡上皮受损 胎粪成分抑制PS功能 病理生理⑸ ： 继发PPHN 宫内慢性缺氧，血管平滑肌增生 低氧血症、酸中毒致血管痉挛 高危因素 ： 过期产 母亲高血压 母亲糖尿病 胎儿异常心率 宫内发育迟缓 羊水过少 母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病 临床表现：吸入粪染羊水 羊水胎粪污染 皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染 口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪 临床表现：呼吸窘迫 病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无症状 多数患儿常在生后出现呼吸急促,发绀,鼻翼扇动,呻吟 临床表现：肺部体征 三凹征、肋间隙饱满、桶状胸 两肺先常