病理考研笔记.docVIP

病理 细胞和组织的适应与损伤 适应：萎缩、肥大、增生、化生（再生是损伤修复） 萎缩：心、肝、肾、神经节细胞（指实质细胞体积减少，间质细胞可增生，一定指发育正常的，萎缩器官不一定体积减少，如输尿管梗阻性肾萎缩） 萎缩特点：自嗜小体增多、器官均匀缩小、器官功能低下（核固缩是细胞坏死特点） 肥大：妊娠期子宫、哺乳期乳腺（伴增生） 不伴细胞增生的肥大（高血压性心肌肥大、运动员骨骼肌肥大） 生理性肥大：运动员 病理性肥大：高血压性心肌肥大（左心室心肌细胞体积增大伴间质细胞体积增大、数量增多，故舒张功能受限，舒张性心力衰竭） 代偿性肥大 内分泌性肥大 增生：妊娠期子宫、青春期乳腺 化生（具可逆性，一般发生在同源细胞之间）：上皮、间叶、结缔组织 上皮细胞化生最常见 间叶组织化生：骨化性肌炎 结缔组织化生：不可逆 子宫内膜癌中与化生密切相关的是：鳞状细胞癌 纤维结缔组织中出现软骨细胞、支气管上皮中出现鳞状上皮细胞均属化生 类上皮细胞（巨噬细胞吞噬一般组织） 变性（可逆性损伤）：细胞内或间质内异常物质或正常物质异常蓄积。 细胞水肿（细胞内）：心、肝（气球样变、溶解性坏死）、肾 线粒体、内质网受损 脂肪变（细胞内）肝、心、肾 苏丹、油红染色 心肌脂肪变性（虎斑心 左心室内膜下和乳头肌，亦是心梗最常见部位） 玻璃样变 蛋白质蓄积（细胞内、结缔组织间、血管壁） 细胞内玻璃样变 Mallory小体：前角蛋白在肝细胞内聚集 见于酒精性肝病 Rusell小体：免疫球蛋白在浆细胞胞浆内 见于慢性炎症 玻璃样小滴：原尿蛋白在肾小管上皮 肾病综合征 **Councilman小体（嗜酸小体） 急性病毒性肝炎 **Negri小体：神经细胞变性时胞浆内的嗜酸性病毒包涵体 狂犬病 纤维结缔组织（瘢痕组织）胶原蛋白蓄积 见于动脉粥样硬化、硅肺、肾小球纤维化 细动脉壁 血浆蛋白渗人血管壁 高血压、糖尿病的小动脉壁 良性高血压可引起血管壁玻璃样变性 恶性高血压可致肾脏血管壁纤维素样坏死 淀粉样变 蛋白质-粘多糖复合物蓄积（细胞间质内） 可见于结核病、骨髓病，可以是局部的也可全身累及 粘液样变 蛋白质和粘多糖蓄积（细胞间质内） 甲低的粘液样水肿 病理性色素沉着（细胞内外） 含铁血黄素： 心衰细胞（巨噬细胞3日后才出现）不仅仅见于左心衰还可见于肺出血 脂褐素：肝、心、肾萎缩时 自噬溶酶体 黑色素：肾上腺功能低下的Addison病 病理性钙化（骨、牙齿以外的地方出现钙盐蓄积） 分为营养不良性钙化（多见，钙磷代谢正常，与局部碱性磷酸酶增多有关）和转移性钙化（少见，高钙，钙磷代谢障碍，甲旁亢、骨肿瘤、VitD摄入过多，多见于排酸器官：肾、肺、胃） 细胞凋亡：多为单个细胞主动程序化死亡，包膜完整，不引起炎症反应，固缩性坏死为其特点 细胞坏死：多为大片细胞意外死亡，包膜破坏，有炎症反应，核缩、核溶、核碎裂 红细胞120天死亡 血小板7~10天死亡 白细胞半衰期不定 坏死类型： 凝固性坏死：蛋白质凝固，常保持轮廓，见于心、肝、肾、脾，其中干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，无轮廓，为结核病特征病变 液化性坏死：因酶性分解而变液体，多见于脑、脊髓，乳腺、胰腺少见 纤维素样坏死：见于风湿病、结节性多动脉炎、急进性高血压、新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）、SLE 坏疽： 干性坏疽：动脉阻塞静脉通畅的四肢末端，边界清楚，腐败菌感染轻 湿性坏疽：动脉阻塞静脉回流受阻的四肢末端及内脏（胸腹腔内与外界想通的脏器，肠管、子宫、胆囊、肺、阑尾、脾，肾脏、胰腺为腹膜后器官），边界不清，腐败菌感染重 气性坏疽：由产气荚膜杆菌感染引起，属于湿性坏疽，见于小而狭深的开放伤口，边界不清，发展快 损伤的修复 再生 完全性再生：病毒性肝炎点状坏死、凋亡再生、骨折愈合 不完全再生 细胞的再生潜能：永久性细胞（神经元细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞）、稳定细胞（各种腺体实质细胞、平滑肌细胞、原始间叶细胞）、不稳定细胞（表皮细胞、呼吸道消化道粘膜细胞、造血细胞、间叶细胞） 肉芽组织：毛细血管+成纤维细胞+炎性细胞（巨噬细胞） 三多（以上三种组织）一少（胶原纤维） 瘢痕组织：三少一多 巨噬细胞有吞噬、分泌功能 成纤维细胞产生基质和胶原，肌成纤维细胞具收缩功能 局部血液循环障碍 充血 动脉性充血 静脉性充血（慢性肺淤血-肺褐色硬化 肝淤血-槟榔肝） 巨噬细胞可演变的细胞种类 心衰细胞 在肺内吞噬含铁血黄素、被破坏的红细胞 见于 左心衰、肺出血等 尘细胞 在肺泡内吞噬粉尘 见于肺沉着症 泡沫细胞 吞噬脂质 见于动脉粥样硬化 阿少夫细胞 吞噬纤维素样坏死物质 风湿病 伤寒细胞 吞噬伤寒杆菌 肠伤寒 印戒细胞是癌细胞 急性肺淤血肺泡腔内主要是伊红色水肿液，不会有心衰细胞 血栓的分类 透明血栓：