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方剂学 50 邓中甲 固涩剂前面讨论到第三节，涩肠固脱。 第四节　涩精止遗 适用病证 肾虚失固→　精关不固、遗精滑泄、膀胱失约、尿频遗尿。 病位以肾为中心，包括精关不固、膀胱失约两个方面，都直接受肾气的主司。我们选用的方是以桑膘蛸散，二类方为代表。 桑膘蛸散 二类方 《本草衍义》 主治分析 心肾两虚，心肾不交证。 心肾两虚心肾不交 肾之精气不足 膀胱失约→小便频数，尿如米泔，或遗尿。精失封藏→遗精。 精不养神↑?????↓神不驭精 心之神气虚弱 心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱 肾之精气不足是个本，涉及到心肾不交，心肾两虚，在肾反映精气不足，肾精不足以后肾气的化生必然受影响，肾气虚可以膀胱失约，肾气司关门开合，所以产生小便频数，膀胱气化不利，清浊可以不分，尿如米泔，膀胱失约可以遗尿。 肾气不足，对肾精失去封藏，也可以遗精、滑泄。 心的方面，主要反映心气的虚弱，主证里心神恍惚，健忘，这也是一种心气不足的表现。心肾两者是水火之脏，正常情况下，水火应当既济，心肾相交。具体反应在心神要控制肾精，神要驭精，肾精又是心神保持正常的物质基础。精要养神，现在心肾两虚，心肾不交，两者相互的一种滋生促进控制作用，就平衡打破，精不养神，神不驭精，这样一种相互恶性循环的机制。越是这种遗精、遗尿的发生，本身也使心神的气更加虚弱。