城镇污水排入排水管网许可申请表.pdf

申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 城镇污水排入排水管网许可 申请表 申请单位（章） 排 水 户 填表日期 申请类别： 首次申请〔 〕变更申请〔 〕延期申请〔 〕 填写说明 1、本表一式两份，申请人一份，归档一份。 2 、表格使用黑色钢笔或签字笔填写，也可用计算机打印，字迹工 整，不得涂改，申请表封面应加盖申请单位公章。 3、本表“一、基本情况”和“二、排水管网情况” 、“三、排水水 质情况”的内容由排水户（申请单位）真实、准确、完整、全面地填 写。“申请编号”、“申请时间”、“受理编号”、“受理时间”等内容由发 证机关填写。 4 、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 5、本表封面的“申请类别”一栏，