脊髓损伤的作业治疗.ppt

如何解决？ 最重要的手段：运动 最基本的手段：运动 最有效的手段：运动 让患者坐起来 EXERCISES 训练 床上的移动 转移 垫上训练 让患者离开他的床 让患者站起来 斜床站立 尽早 倾斜度不大于45度，30分钟 BID 让患者走起来 支具能起多大的作用？ 其他问题的解决 大 便 饮食：粗纤维、足够食量和水分。 肛门牵拉。 肛门润滑。 适当体位。 保持定时排便习惯。 大便软化剂。 痉 挛 去除诱因 牵拉 药物 神经阻滞 手术 此时的牵拉： 缓慢 重复 专业人员操作 可采用坐位或立位 自我牵拉 压疮处理 去除诱因：压力、剪力、潮湿、营养不良、循环不良、糖尿病、感觉障碍。 疮口处理：湿-半湿生理盐水敷料。 理疗：紫外线、红外线。 康复的希望 脊髓损伤存在永久性功能障碍 康复治疗可补偿大部分功能障碍 绝大多数患者可以恢复生活独立、重返社会 学习小结 本节简单讲述脊髓损伤的定义，临床表现及功能障碍；重点学习脊髓损伤水平的检查和评估方法，以及损伤后作业治疗方法和各期作业治疗实施方案 伤后6小时内是治疗的黄金时期，24小时也是治疗的重要时间。脊髓损伤治疗困难、伤后障碍多、并发症多，康复治疗可有效预防各种并发症的发生，使脊髓损伤患者充分发挥残留功能，最大限度地开发潜在功能，显著降低致残率，提高患者生活质量。 复习参考题 1.脊髓损伤作业治疗原则是什么？ 2.脊髓损伤患者如何进行呼吸功能训练？ 3.脊髓损伤急性期作业治疗的主要方法有哪些？ 4.颈髓损伤患者生活自理能力训练的康复目标是什么？ 5.脊髓损伤水平的评定方法有哪些？ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 引入问题 兴趣 轮椅-椅错车式转移 轮椅－床前向转移 轮椅使用训练 脊髓损伤患者的轮椅是终身的代步工具，熟练操作轮椅是患者真正回归社会所必须掌握的技术 每30分钟进行一次坐位减压的习惯，以预防压疮的发生 轮椅驱动训练 手功能训练 上肢及手功能的最大保留对实现部分或全部日常生活活动自理十分重要 对于颈段脊髓损伤的患者大部分时间用于训练手功能 辅助具应用 能提高患者的自身能力、使其较省力、省时地完成一些原来无法完成的日常生活活动，从而增加生活独立性 自助工具 生活自理能力训练 C4损伤：头、口仍有功能，可训练患者使用口棒或头棒操作一些仪器或进行其他活动 C5损伤：缺乏伸肘，腕、手的所有能力均缺乏。训练双手的把持动作；使用各种辅助具 C6损伤：缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，其余上肢能力基本正常。使用万能“C”形夹 C7损伤：手内肌神经支配不完整，抓握、释放能力和灵巧度有一定障碍，不能捏。增强上肢残存肌力训练，手指抓握能力及灵巧性训练 C8~T2损伤：ADL完全自理，进行职业训练 家庭环境改造 康复教育 脊髓损伤患者需要学习有关脊髓损伤的基本知识及自己解决问题的方法，了解如何在自己现实的家庭和社区的条件下进行康复训练，有利于降低再次人院率，更有利于患者出院后长期保持独立生活能力和回归社会。 传授间歇导尿 基本护理 （三）作业治疗实施 1.急性期作业治疗（8w内） （1）治疗目标：预防并发症，维持关节活动度和瘫痪肌肉软组织的正常长度，防止废用综合征 （2）治疗方法： 1）保持良肢位 2）定时体位变换 3）呼吸功能及咳嗽排痰训练 4）维持关节活动度 5)膀胱功能训练 6）心理治疗及康复教育 2.恢复早期作业治疗（8w-3m） （1）治疗目标：改善和加强患者残存功能，使患者最大限度地获得日常生活活动能力，预防并发症 （2）治疗方法： 1）转移训练 2）轮椅训练 3)直肠功能训练 4）手功能训练 5）生活自理能力训练 6）辅助具应用 3.后期作业治疗（3m以上） （1）治疗目标：通过合理的、针对性的作业治疗，使患者尽可能多地独立完成日常生活活动，获得最理想的独立性和功能性 （2）治疗方法： 1）功能性训练 2）家庭环境改造 3）职业康复训练 4.预防并发症 防治各种可能的并发症，应在急性期开始，贯穿康复治疗的始终。 （1）压疮 （2）疼痛 （3）自主神经反射亢进 * * 压