鼻咽癌CT图像沿头脚轴旋转与摆位旋转误差相关性研究.pptx

调 强 放 疗 鼻 咽 癌 调强放射治疗具有 高剂量梯度的特点， 更容易受到摆位误差 的影响。 鼻咽部危及器官众多，正常器官包括脊髓、脑干、 腮腺、颞叶、颌下腺、晶体、视神经、视交叉等。 本研究组前期的研究中发现，在鼻咽癌放射治疗的摆 位误差中沿头脚的方向的旋转误差最为显著，国外的一些 研究者的报道中也有相似的误差测量结果。 本研究入组2015年1月至2015年5 月在本院Synergy加速器下进行鼻咽癌 调强治疗的患者111例，其中有三组技 师对于这些患者进行治疗，患者治疗次 数为31至34次。 网膜制作：体架采用标准短A枕+B枕，肩垫3cm枕 垫，使用热塑型头颈肩面罩固定 CT模拟定位扫描：扫描层厚3mm 临床医生结合MRI图像等相关资料进行 靶区及危及器官的勾画。 物理师进行治疗计划设计 传输至MOSAIQ系统，治疗前先进行计划验证 计划验证通过之后 首 次 行 CBCT 扫 描 并 进行摆位校准，然后 再驱动加速器进行患 者的治疗。 本研究从两个方面获取研究数据： （1）自编软件测量CT图像中鼻中膈与地面 垂线之间的夹角NAV。 （2）使用医科达的X线容积成像（X-ray volumetric images，XVI）系统配准，获得 患者沿头脚方向的旋转误差数据Ry。 在 Matlab 软 件 平 台下，读取CT图 像并显示，手工勾 画鼻中膈线，并自 动生成垂直线，计 算出NVA 在加速器下进行CBCT扫描，使用医科达的X线 容积成像（X-ray volumetric images，XVI）系统 配准，获得患者沿头脚方向的旋转误差数据Ry。 111例XVI系统的Ry角度平均为（0.49±2.13）° NVA平均为（-0.18±2.46）° 按加速器的操作技术员进行分组，三组技术员 各自的NVA与Ry相关性分析，相关因子分别为- 0.50，-0.38,0.25他们分别对应的人数为34,38和39 分别以NVA和Ry角度大于1°,2°,3°，4°分 为四组，来分析他们之间的相关性 以NVA和Ry角度大于1°,2°,3°，4°分 为四组，来分析他们之间的相关性 本研究测量鼻咽癌调强治疗计划CT图像 中的NVA同时根据患者沿Y轴的摆位误差的 数据，通过不同分组来分析两者之间的相 关性。 旋转误差对于头颈部肿瘤患者的调强放 射治疗有较大的影响，沿头左右轴向的旋 转误差会对于脊髓和脑干的剂量有较大的 影响。 本研究结果表明，治疗中Ry与计划CT 扫描时患者本身头部的沿头脚轴的旋转（ 鼻中隔倾角）有一定的相关性。并且随着 旋转度数增大相关性呈现一定的增长的趋 势。 使用六维床进行旋转误差及性线性误差的纠正 个体化发泡胶塑性