重庆科创职业学院分娩期妇女护理02.pptVIP

正常分娩妇女护理 三 分娩期妇女护理 教学内容 1、分娩定义 2、影响分娩因素 3、枕左前位分娩机制 4、分娩先兆标志 5、临产的诊断标准 6、产程的分期 主要的径线有： 双顶径 biparietal diameter BPD 9.3cm 枕额径 11.3cm 枕下前囟径 9.5cm 枕颏径 13.3cm 胎儿畸形 ⒉ 有关分娩机制正确的是 A、正常情况下胎头以面先露入盆 B、下降是连续性贯穿于分娩全过程 C、衔接是颅骨最低点接近坐骨棘水平 D、内旋转动作于第一产程始完成 内旋转internal rotation：胎头为适应骨盆轴而旋转，LOA时胎头逆时针（或向内）旋转45°，使枕骨位于耻骨联合下缘，矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。 LOA分娩机制 仰伸extention：胎头枕骨位于耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、面相继娩出。此时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。 LOA分娩机制 复位restitution及外旋转external rotation ： 胎头娩出后，胎头顺时针（或向外）旋转45°即复位。并继续向外旋转45°，使双肩径与出口前后径一致，即外旋转。保持胎头与胎肩的垂直关系。 LOA分娩机制 胎儿娩出： 胎头完成外旋转后，下压胎头，使前肩在耻骨弓下先娩出，然后上托胎头，使后肩从会阴前缘娩出，随即胎儿肢体顺势娩出。 LOA分娩机制 分娩先兆： 假阵缩 孕妇轻松感 见红 show：是分娩即将开始的可靠征象。此时应入院待产。注意如出血多时为病理现象，应考虑妊娠晚期出血如前置胎盘等。 分娩先兆 临产 in labor 诊断标准 diagnosis 规律的子宫收缩 子宫颈口开大 胎先露下降 临产诊断 总产程 从规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止。临床上分三个产程。 初产妇 11~12h 经产妇 6~8h 初产妇 1~2h 经产妇 数分钟 平均5~15分钟 最长30分钟 宫口开全10cm 胎儿娩出 胎盘娩出 规律的宫缩开始 宫口开全 胎儿娩出 第一产程 (宫口开大期) 第二产程 (胎儿娩出期) 第三产程 (胎盘娩出期) 产 程 分 期 起 点 止 点 持 续 时 间 产程分期 小结 Summarize : 分娩是妊娠满28W后胎儿及其附属物从母体产道排出过程。这一过程受到产力、产道、胎儿及产妇心理状态影响，只有诸因素相互协调，胎儿才能经阴道顺利娩出。而胎儿娩出过程中为适应产道形态被动进行一系列动作，即分娩机制。以LOA为例包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等动作。 临床上将规律的宫缩开始至胎儿胎盘娩出分为三个产程，即第一、第二、第三产程。各产程的护理评估、护理诊断及护理措施下次介绍。 正 常 分 娩 妇 女 护 理 一、名词解释 分娩 产力 过期产 分娩机制 缩复作用 二、填空题 １、决定分娩的因素有_____ ______ ____　＿＿。 ２、软产道由_____ ______ ____ 所组成。 ３、分娩先兆征象有____ _____ _____。 ４、骨盆四个平面为____ ____ ____ _____其中 与分娩关系最为密切的是________。 练 习 三、A型题 ⒈ 有关产力错误的是 A、包括子宫收缩力和腹肌、膈肌及肛提肌收缩 力 B、子宫收缩能使宫颈展平、颈口扩张 C、子宫收缩力贯穿于分娩全过程 D、内旋转动作是由肛提肌收缩完成的 练 习 练 习 * 复习旧课 1、预 产 期 推 算 2、四 步 触 诊 的 目 的 3、骨盆外测量径线及正常值 4、妊 娠 期 护 理 宣 教 教学目标 Objectives 1、记住分娩定义及影响分娩因素 2、掌握临产的诊断及产程分期 3、了解LOA分娩机制 4、能协助助产士完成正常分娩过程 5、具有博大的爱心、陪伴产妇完成 分娩过程 重 点Emphasis 1、分 娩 定 义 2、影 响 分 娩 的 四 大 因 素 3、产 程 分 期 难点Difficult point 枕 左 前 位 分 娩 机 制 定义 分娩（delivery） 妊