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各种传导阻滞的诊断 张亚玲(黑龙江省大庆市第四医院心电室 163712) 【中图分类号】R541.7【文献标识码］A【文章编号】1672-5085 (2012) 52-0136-01 正常心脏激动起源于窦房结，并按一定传导速度和顺序下传心房、房室 交界区、左右束支、浦肯野纤维，最后传到心室肌使之除极。如果传导过程中, 由于某部位的不应期延长，导致传导速度减慢或激动下传受阻，即称为传导阻滞。 传导阻滞可发生于传导系统的任何部位，可为单一的，也可几个部位同 时阻滞，发生在相邻或相距甚远的部位。传导阻滞根据部位可分为：窦房、房内、 房室、束支传导阻滞，以及异位起搏点传出阻滞。根据传导阻滞的方向性可分为： 顺向性传导阻滞和逆向性传导阻滞。根据阻滞的时间分为：暂时性、间歇性、永 久性。其原因可能是器质性心脏病变或药物直接作用于心肌引起，也可能是迷走 神经张力增高的结果。根据传导阻滞程度不同可分为：一度、二度、三度传导阻 滞，二度又分为I型和I［型。某些传导阻滞与其自律性变化密切相关，这种与心 率快慢相关的传导阻滞称为心率依赖性传导阻滞或时相型传导阻滞。心率加快时 出现的传导阻滞与动作电位3位相延长有关，心率减慢与4位相有关，分别称为 3相、4相传导阻滞。传导阻滞可发牛于心脏任何传导组织，临床上以房室及朿 支传导阻滞多见。阻滞部位不同，其心电图表现也不相同。传导阻滞时心脏不应 期延长的程度可