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湖北省经营性人力资源服务机构备案 （书面报告）表（式样） 编号： 时间： 年 月 日 必填项 1 机构名称 2 统一社会信用代码 3 机构类型 ①行业所属服务机构（事业单位）；②国有性质的服务企业；③民营性质的服务企业；④外资性质的服务企业；⑤民办非企业等其他性质的服务机构。 4 注册资金 5 法定代表人 姓 名 身份证号 联系方式 座机： 手机： 6 行政备案（书面报告）事项：①开展人力资源服务；②设立分支机构；③变更登记事项；④终止经营活动。 填表说明：1.表格编号由行政审批部门统一填写； 2.必填项为必须填写内容，选填项按必填项第6项所选内容填写； 3.除填写表格规定内容外，仍需按照相关行政审批规定提交其他附件。 选 填 项 ①开展 人力 资源 服务 （必填） 1 工商营业执照批准的经营范围 2 开展人力资源 服务业务范围 3 从业人员 姓 名 学 历 资格证书 ①开展 人力 资源 服务 （必填） 4 主要办公设施 名称 数量 单位 5 机构章程、制度（可另附） 6 固定经营场所地址 ②设立 分支 机构 （必填） 1 分支机构名称 2 分支机构注册资金 3 分支机构开展人力 资源服务业务范围 4 分支机构经营场