有机磷农药中毒的诊治新进展.pptVIP

有机磷农药中毒 诊治新进展 急救中心 廉蕊 有机磷农药是当前临床上急性中毒发病率及死亡率均很高的毒物类别。据统计有的省发病率为0.1%左右，有的地区死亡率高达60%以上。随着有机磷农药在我国的广泛使用，中毒病人有逐渐增多趋势。因此，如何采取正确的急救措施救治中毒病人，是摆在临床医师面前的首要问题。 从有机磷农药的化学结构来看，可分为五大类： 磷酸脂类（敌敌畏，敌百虫等）； 一硫代磷酸脂类（1605，1059）； 二硫代磷酸脂类（马拉硫磷，乐果等）； 磷酰胺磷酸脂类（甲胺磷等）； 焦磷酸脂类（硫特普等）。 其结构的共同形式为 ，进入人体内后的转化主要形式为氧化和水解两种，“Z“基团为氧时，毒力增强。乐果的“Z”为“S ”，在肝内转化为氧化乐果的速度较慢，故其中毒的潜伏期和病程都较长。 口服中毒时，若用高锰酸钾溶液洗胃，则可增强其毒性。 另外，有研究结果表时，有机磷农药对胆碱酯酶抑制作用的大小，与有机磷农药化学结构有密切关系。一般来说，在体外实验，磷酸酯类大于硫醇硫代磷酸脂类大于硫铜代磷酸脂类大于二硫代磷酸脂类。体外实验P=O结构的有机磷农药抑酶能力比P=S结构的有机磷农药强，例如氧化乐果的抑酶能力比乐果大近万倍。 有机磷农药中毒的主要环节及主要临床表现 有机磷农药通过各种途径进入机体后和胆碱酯