最新小儿心肺复苏2018课件.pptVIP

go go go go go go go go go go go go go go go go CPCR期间实施有效监测，可及时发现问题，及时处理，提高CPCR成功率 go go go go go go go go 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。 2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上 。 go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go 骨髓腔穿刺 颈内静脉穿刺 应用复苏药物 肾上腺素 具有α 、β肾上腺素能作用的内源性儿茶酚胺 α肾上腺素能作用：通过血管收缩增加体循环阻力和提高收缩和舒张压，增加冠脉灌注压，增加氧输送至心脏，减少内脏、肾脏、粘膜和皮肤血管床的血流量 β肾上腺素能作用：增加心肌收缩力，松弛骨骼肌血管床和气管平滑肌 适应症：心脏停搏、有症状（体循环灌注差）的心动过缓（＜60次/min），非容量不足所致的低血压，慢性充血性尽力衰竭 应用复苏药物 肾上腺素 剂量 ＊静脉及骨髓腔内：0.01mg/kg（1：10000溶液，0.1ml/kg) ＊气管内：0.1mg/kg(1:1000溶液，0.1ml/kg) 复苏期间可每隔3～5分钟重复一次 间歇推注不能维持心脏节律者应持续输注 持续输注：0.1ug~1ug/kg/min，根据临床症状做调整 不推荐使用大剂量肾上腺素 2010 NEW! 应用复苏药物 阿托品 -不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉 2010 NEW! 葡萄糖 -不提倡在没有对血糖或微量血糖浓度作评估则常规输注葡萄糖，需作快速床旁葡萄糖监测 -有低血糖存在或患儿对常规复苏无反应考虑输注葡萄糖 应用复苏药物 氯化钙 -研究已证实：钙剂对CPR不利 -适应症：明确的低钙血症、高钾血症、高镁血症、钙通道阻滞剂过量 -剂量：10%氯化钙0.2～0.25ml/kg/次 10%葡萄糖酸钙1ml/kg/次 2010 new! 应用复苏药物 建议使用腺苷，因为它不但安全，而且在未分化的、规则的 、单型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。 最好通过监护生理参数来指导心肺复苏，包括足够的氧气和早期除颤 CPR的监测 １、直接动脉压监测２、呼气未CO2浓度(PETCO2)监测３、脉搏氧饱和度(SpO2)或透皮氧分压(tcPO2)４、有创或无创血流动力学５、无创脑氧饱和度 建议在围停搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形图进行定量分析 二氧化碳图(PETCO2) （意义）用于确认和监测气管插管位置 恢复循环后，监测动脉氧合血红蛋白饱和度 根据氧合血红蛋白饱和度逐渐降低吸氧浓度： ≥94%调整到需要的FIO2最低浓度 ≥100% 通常可以取消给予 FIO2 [D(A-a)CO2］80-500mmHg 目的是避免组织内氧过多并确保输送足够的氧 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 go go go go go go go go go go go go