穴位注射--针灸课件(南京中医药大学).ppt

教学目标 1、掌握穴位注射的概念和 操作方法。 2、熟悉穴位注射的适应范围和注 意事项。 二、发展历史 所谓“水针”，是相对于原来针灸所采用的“金针”而言。这种疗法始创于20世纪50年代，当时在蓬勃的搞中医现代化。于是很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针，很快，这种方法拓展到穴位封闭，等很多治疗领域。并取得了巨大发展。 三、作用机制及原理优势： 1.在穴位处注射药物后：在组织局部直接产生治疗作用或通过吸收进入血液循环再到达靶器官发挥作用。 2.研究表明：穴位相对于非穴位，其神经、血管更为密集，因此在接受相同物理及药物刺激时更为敏感，反应更为强烈。（即药物的吸收速度更快、生物利用度更高）。 四、穴位注射疗法作用 (1) 止痛作用 (2) 防御作用 (3) 调整作用 五、适应范围 （1）运动系统疾病：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、腰腿痛（腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出）、扭伤等。 （2）神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。 （3）消化系统疾病：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、腹泻、痢疾等。 （4）呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺痨等。 （5）心血管病：心悸（心动过速）、心痛（冠心病、心绞痛）、高血压等。 （6）外科、皮肤科疾病：乳痈、肠痈、腹痛（溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石证、胆道感染）、淋证（尿路结石）、风疹、痤疮、银屑病等。 （7）五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。 （8）妇产科、小儿科疾病：阴挺（子宫脱垂、催产；小儿肺炎、小儿腹泻等。 六、常用药物 常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用常用的药物有： （1）中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液等； (2)维生素类制剂：维生素Bl注射液、维生素B6注射液、维生素B12注射液、维生素C注射液； (3)其他常用药：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。 七、施术前准备 1.应注意环境卫生，避免污染。 2.根据病情、操作部位、药量需求选择不同型号的一次性无菌注射器和一次性无菌针，一般临床上以1ml、2.5ml、5ml注射器较为常用。 七、施术前准备 3.药物的剂量：（严格执行药品使用说明书用量。） 穴位注射的用药剂量也决定于注射部位及药物的性质和浓度 a、头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml； b、四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2-15ml； c、刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上； d、刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1/10-1/3。 e、中药注射液的常用量为1-2ml。 七、施术前准备 4.药品的质量： 药品的包装应无破损，瓶身应无裂缝，药物应无浑浊变色而且无霉菌。 5.穴位选择 选穴原则同针刺法，但作为本法的特点，常结合经络、穴位按诊法以选取阳性反应点。 如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2~4穴，不宜过多，以精为要。 6.熟悉注射部位的解剖结构避免损伤重要神经及血管。 八、操作方法 二、消毒： 按无菌原则：用消毒液自中心向外旋涂擦5X5cm区域2次，不留空隙。 三、持针方式、进针方式、进针角度 将注射器内空气排尽，右手持注射器，针头斜面向上，依据穴位所在的部位、注射器的规格等选择不同的持针方式、进针方式及进针角度。 持针方式： 1.执笔式：如手持钢笔姿势，用 拇指和食指在注射器前夹持，以 中指在后顶托扶、适用于各种注 射器的操作： 八、操作方法 三、持针方式、进针方式、进针角度 2.三指握式：以拇指在内、食指 中指在外的方法握持注射器。主 要适用于进针及进针后的提插操作。 3.掌握式：用拇指、中指、无名指 握住注射器，将食指前伸抵按针头， 小鱼际抵住活塞。主要适用于斜刺 及平刺，如背腧穴的进针可采用掌握式。 八、操作方法 三、持针方式、进针方式、进针角度 4.五指握持式：以拇指和其他四指对掌握注射器， 适用于短小或粗径注射器的