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合理选择抗菌药物降低社区获得性肺炎治疗失败率 魏翠芹 李华荣（徐州市第三人民医院江苏徐州221005） 【中图分类号1R978.5【文献标识码】A【文章编号J2095-1752（2012）20-0092-02 社区获得性肺炎（CAP）是人类主要感染性疾病之一，严重威胁着人群 健康，尤其威胁着老年患者和其他合并有基础疾病的患者。WHO和美国的统计 资料显示,CAP在人群死亡的病因中首居第六位，已经广泛受到了高度重视⑴。 CAP的治疗过程中，往往首先进行经验性治疗，虽然我国和世界很多国家都制定 了 CAP的诊疗指南，但CAP治疗失败率和死亡率依然很高。如何避免和减少CAP 初始治疗的失败率和死亡率选择适当的抗菌药物至关重要。在这里笔者将结合自 己的临床体会和文献，谈谈在CAP初始治疗将时如何针对不同患者的特殊情况 合理选择抗菌药物。 一、 一般人群的CAP患者 一般人群的CAP患者，在初始经验性治疗时，可以首先选用青霉素类、 第一代或第二代头也菌素、大环内酯类、多西环素和氟卩奎诺酮类。但应该注意的 是，我国肺炎链球菌对青霉素和大环内酯类药物高度耐药，必要时需增加青霉素 剂量或联合其他抗牛素⑵，另外在青少年CAP中非典型病原体感染比例较高， 经验性制定初始方案应注意覆盖。 二、 合并糖尿病CAP患者 对于有糖尿病基础疾病的一般感染患者，病原菌和常见的CAP患者类 似，选青霉素类、第一代