筋瘤肠结肠痈诊疗规范.docVIP

筋瘤（下肢静脉曲张）中医诊疗方案 筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”筋瘤好发于下肢，相当于西医原发性下肢静脉曲张（简称PLEVV）。其特点是：筋脉色紫，盘曲突起如蚯蚓状，形成团块，伴有患肢酸胀不适，病久可伴发湿疮、臁疮。是周围血管疾病中最常见的病征。持久从事站立工作或体力劳动的人多发。早期少有症状，少数病人多在走路时下肢酸胀不适、有时晚间足踝有轻度水肿。后期可出现皮肤营养性变化或经久不愈的溃疡（俗称老烂腿），有时也继发湿疹或出血。 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断 （参考《中医外科学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社，2007年） (1)好发于负重或长久站立工作者，或多次妊娠妇女。 (2)多发生于下肢的两小腿，青筋盘曲如索状，色带青紫，甚者状如蚯蚓，站立时明显。 (3)自觉下肢沉重作胀，每至下午更为严重，待休息后胀痛减轻。 (4)有的在肿胀处皮肤发红，灼热压痛等症状。 (5)病程长者，可有皮肤萎缩，颜色变黑，可伴发坠积性皮炎或慢性溃疡。 2. 西医诊断（参照《临床血管外科学》（张培华、蒋米尔主编，科学出版社，2007年） 以及《实用中医周围血管病学》(陈淑长主编，人民卫生出版社，2005年)）。 （1）下肢静脉明显纡曲扩张，站立时更为明显。 （2）深静脉