石膏固定的护理pt课件.ppt

⑥?感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，感觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、感觉迟钝或消失。⑦?活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。  以上指标均应综合判断，强调动态观察，如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢体肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体压迫，以改善血液循环状态。 常见护理问题及措施 一、有发生血液循环障碍的可能 1、新行石膏固定的病人应列入加班项目，做好床边交接班。 2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平20CM. 3、严密观察患肢表现。 二、有发生压疮的可能 1、做石膏固定时应用手掌平托。 2、石膏边缘应修整整齐、光滑。 3、压疮早期症状。 4、利用嗅觉进行观察。 三、有石膏污染的可能 1、保持石膏及床铺的整洁。 2、换药时及时清除伤口分泌物。 3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸 肥皂及清水擦洗干净。 4、污染严重的石膏应及时更换。 四、有石膏变形的可能 1、石膏未干前。 2、石膏干后。 五、有肌肉萎缩的可能 1、行石膏内的肌肉舒缩运动。 2、病情允许时可扶拐短距离行走。 3、石膏拆除后加强功能锻炼。 六、生活方式的改变 1、了解病人心理状况。 2、护理工作应主动、耐心、细心。满足生活所需。 3、饮食指导。 常见并发症 骨筋膜室综合症：由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时(尤其是前臂或小腿肌群),出现肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体坏疽。 压迫性溃疡：由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。 骨质疏松：大型石膏固定后，固定范围广泛，固定时间较长，缺乏功能锻炼发生废用性骨质脱钙骨质疏松。 化脓行皮炎：由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。 坠积行肺炎 加强翻身，鼓励深呼吸及咳嗽咳痰；定时协助翻身，拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。 肌肉萎缩 加强肢体锻炼。 关节僵硬 主动或被动锻炼。 石膏综合症：躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛，肠道胀气或畅梗阻的症状。 饮食少量多餐；促进排便；灌肠；肛门排气。 【健康教育】 　1.早期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。 　2.做健康肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动。 3.石膏拆除后重点做石膏固定部位的关节活动。 有效功能锻炼 石膏固定 石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后即有相当的坚固性，是固定绷带中最优良的一种。它的使用方法简单，硬化迅速，能随意和身体形态符合。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。 一，石膏绷带固定的功用 1，骨折整复后固定 2，骨与关节炎症的局部制动 3，关节损伤和关节脱位复位后固定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 5，矫形手术后固定。 6,减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。  1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者；2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；如石膏背心等。 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。 二、石膏技术的禁忌证 石膏固定的优缺点 优点： 根据肢体的形状塑性 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点： 无弹性，不可调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼 易关节僵硬 常见石膏类型 石膏围领 髋人字石膏 石膏固定操作要点 1，根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。 2，将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取出，挤出多余水分。 3，操作者以右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷的起始端粘贴于患者肢体上，右手握石膏绷带卷围着肢体由近心端向远心端滚动，严禁加压包扎，石膏绷带的各层贴合紧密，无空隙且平滑无褶。 4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。 5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层后加石膏条来加固。 6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备观察血运情况。 石膏包扎后的处理 捏塑 修理 包边 标记 石膏技术配合 肢体的功能位 石膏固定的 护理 （一）