2014版中国肥胖和糖尿病外科治疗指引--胡三元-腹腔镜减重与糖尿病.PPT

单纯限制胃容积、减少摄食量。 体重易反弹 缺少中长期疗效数据， 暂不推荐应用于以治疗2型糖尿病为目的的病人。 束带并发症发生率高，严重者可导致胃漏。 AGB 多学科团队（MDT） 目的：明确手术指征、排除手术禁忌证、评估和降低手术风险。 以减重外科医师、内分泌科医师为核心成员 同时根据病人具体情况邀请麻醉科、呼吸内科、心内科、ICU、心理科等专科医师联合会诊。 术前评估 胃肠手术术前常规准备 术前合理控制血糖 合理控制体重，可选择口服利尿剂，以降低手术难度和风险 改善心肺功能，治疗并控制其他合并疾病，以减少手术风险 术前准备 术前24 h给予无糖流食 术后第2日开始酌量无糖、低热量流食，每15 min进食/水1次。 术后3周至3个月给予低糖、低脂半流质和软质食物。 术后3个月以上逐步添加固体食物。 围手术期饮食和术后营养 保证每日饮水量≥2000 mL 每日蛋白量60-80 g 补充足量的多种维生素与微量元素(铁、钙、维生素D、B12、脂溶性维生素等） 减少碳水化合物与脂肪的摄入。 术后随访 严格术后随访是保证减重和降糖效果的关键之一 育龄女性术后 1 年内应避免妊娠 分次适度有氧运动，每周最少150 min，目标为每周 300 min 术后3月、6月、1年，后每年随访 我国减重和糖尿病外科面临的问题 不同手术方式的长期疗效（基于国人的I类证据） 影响术后体重控制和血糖控制的相关因素 手术相关并发症的总结 患者、内分泌同行的认知度 我国减重和糖尿病外科的展望 国际、国内交流 规范诊疗 --建立山东省减重和糖尿病外科协作组 机制研究 --胰岛功能的转归、胰岛素功能的调节等 --基础研究合作 人员培训 山东大学齐鲁医院减重与糖尿病外科 2006年12月开展首例腹腔镜袖状胃切除术 团队建设 学术交流与技术推广 应邀参加“中澳（NSFC-NHMRC）2型糖尿病双边研讨会”并做学术报告 刘少壮医师在“第二届中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病医师委员会年会”做学术报告 学术交流与技术推广 学术报告 在“第二十一届全国腹腔镜手术演示研讨会”进行腹腔镜袖状胃切除术手术演示 参加“2014肥胖与糖尿病外科手术录像大赛”评审 学术交流与技术推广 山东大学齐鲁医院腹腔镜减重与糖尿病手术高级培训班 义诊与媒体宣传 微信公众号 机制研究—6项国家自然科学基金，5项省部级基金 肠-肝胆汁酸感受在胃旁路术后早期胰岛素敏感性改善中的作用及机制研究 .国家自然科学基金. 胃旁路术后下丘脑POMC/CART神经元和NPY/AgRP神经元对肝脏葡萄糖输出的调控研究.国家自然科学基金 袖状胃切除术后小肠和下丘脑营养感受对肝脏葡萄糖输出 的调节.国家自然科学基金 胃旁路术后小肠脂质感受对肝脏葡萄糖产生的调节.国家自然科学基金. 肠-脑-肝轴对2 型糖尿病大鼠胃旁路术后早期肝胰岛素敏感性的调控研究.国家自然科学基金. 胃肠道旁路术治疗2型糖尿病的机制研究. 国家自然科学基金. 胃旁路术后下丘脑POMC/CART神经元和NPY/AgRP神经元营养感受对肝脏葡萄糖输出的调控．山东省科技发展计划 小肠在胃旁路术后早期肝胰岛素敏感性改善中的作用和机制.山东省优秀中青年科学家科研奖励基金. 小肠在胃肠道旁路术缓解2型糖尿病中的作用机制.教育部博士点基金. 胃和小肠在胃旁路术缓解2型糖尿病中的作用和机制.山东省自然科学基金. 胃肠道重组对糖尿病治疗作用及机制的动物实验研究.山东省优秀中青年科学家科研奖励基金计划. 机制研究—18篇SCI收录论文，总影响因子55分 The entire small intestine mediates the changes in glucose homeostasis after intestinal surgery in Goto-Kakizaki rats. Ann Surg.2012 Ileal transposition controls diabetes as well as modified duodenal jejunal bypass with better lipid lowering in a nonobese rat model of type II diabetes by increasing GLP-1. Ann Surg.2008 Sub-sleeve gastrectomy achieves good diabetes control without weight loss in a non-obese diabetic rat model. Surg Endosc. 2013. Expedited Biliopancreat