20160616磷化铝中毒急救.pptVIP

磷化铝中毒  急诊科 闫伟华 2019-7-10 1 2019-7-10 2 2019-7-10 3 药物简介 一、合成：磷化铝是用赤磷和铝粉烧制而成。按比例混料均匀混合后点火燃烧反应生成。反应物经粉碎、加入缓释剂氨基甲酸铵和黏结剂混合后压片成品。 二、储存：阴凉、干燥、通风良好的专用库房内，远离火种、热源。包装要求密封，不可与空气接触。应与氧化剂、酸类、食用化学品分开存放，切忌混储。 2019-7-10 4 药物简介 用途：   1. 熏蒸杀虫/灭鼠剂，由于它极易吸收空气中的水分，分解产生的磷化氢气体对害虫、螨及鼠类起熏蒸毒杀作用，可直接灭除各类贮粮粮仓害虫，尤其对谷象、粉螨等防效十分突出，并能杀灭仓库内老鼠。  2. 主要作熏蒸剂，在空气中吸潮分解出Ｈ３Ｐ而起杀毒作用。  3. 用于焊接 2019-7-10 5 药物简介 使用方法：用作粮仓熏蒸的磷化铝含量为56.0%～58.5%，3.20g/片的规格较多。薰蒸每吨粮食只需3～7片，每立方米仅用1～2片。 在熏蒸过程中，必须在仓库四周20m远处设立警戒线，严禁无关人员进入警戒线，操作人员配备防毒面具操作。 2019-7-10 6 毒理 侵入途径：吸入、食入 LD50 ：多见于口服自杀，致死量20mg/kg(人经口) ，口服1片(3.0g)即可致死 分解释放出磷化氢气体，磷化氢进入人体后与细胞色素氧化酶作用，影响细胞能量代谢，从而引起全身各系统中毒症状。 组织中毒性缺氧 磷化铝中毒的死亡率在37.5%～100%  2019-7-10 7 临床表现 吸入磷化氢气体引起头晕、头痛、乏力、食欲减退、胸闷及上腹部疼痛等。 严重者有中毒性精神症状，脑水肿，肺水肿，肝肾及心肌损害，心律紊乱等。 口服产生磷化氢中毒，有胃肠道症状，以及发热、畏寒、头晕、兴奋及心律紊乱，严重者有气急、少尿、抽搐、休克及昏迷等。 2019-7-10 8 临床表现 磷化铝中毒无特效解毒剂，死亡率高，多为循环呼吸衰竭所致。 危害最大的、预后影响最大是心血管系统表现，尤其是顽固性室性心律失常、低血压、心力衰竭， 呼吸衰竭多为磷化铝中毒危重或濒死的征兆， 2019-7-10 9 急救措施   皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。     眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。     吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。     食入：饮足量温水，催吐，洗胃。就医。     灭火方法：消防人员必须穿戴全身防火防毒服。灭火剂：干粉、干燥砂土。禁止用水、泡沫和酸大事灭火剂灭火。 2019-7-10 10 治疗方法 一、清除毒物：脱离有毒环境、催吐、洗胃、吸附、导泻、血液灌流；  洗胃液为1：5000 高锰酸钾溶液,力求彻底。高锰酸钾可使磷化铝转变为磷酸盐,减低其毒性；也可用20% 碳酸盐中和胃内盐酸,因为盐酸能促进磷化氢的释放 洗胃过程中磷化铝遇水更易释放磷化氢气体,加深中毒, 故强调先充分抽吸。 2019-7-10 11 洗胃毕给予甘油30～50 ml胃管内注入,甘油可溶解磷化物[4]。。禁用牛奶、蛋清和植物油。用硫酸钠20～40 g 导泻, 禁用硫酸镁或蓖麻油导泻, 以免加重中毒。 2019-7-10 12 二、抗休克：纠正低血压，纠正休克是抢救成败的关键。 及早使用大剂量维生素C、细胞色素C、门冬氨酸钾镁可以清除自由基、稳定心肌细胞膜电位预防和治疗心律失常。 大剂量补液扩容、糖皮质激素、血管活性药物等可同时进行，及早预防和纠正休克。 2019-7-10 13 三、给氧：高浓度吸氧可增加组织供氧，改善缺氧症状。 监测动脉血气分析, 发现呼吸衰竭表现即气管插管, 呼吸机辅助呼吸。  2019-7-10 14