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科室人员进修申请表（个人） 姓名 性别 年龄 籍贯 照 片 民族 政治面貌 文化程度 家庭通讯地址 身份证号码 电话 执业医师资格证书 曾在何种专业学校学习过（学制） 现任何种专业 熟悉程度 职称 现任职务 健康情况 个 人简历 本人以往进修经历 个人主要专业方向 进修医院 时间/目的 （具体） 是否与科室发展密切相关 进修后拟 开展的工作 申请人签名： 申请时间： 科室人员进修申请表（科室） 科 室 姓 名 性 别 年 龄 职称/职务 科室对本次进修专业的以往进修情况 本次拟进修的项目 拟进修医院/时间 选择该医院的理由 派出进修后拟开展 的新业务 科室现有相关技术和设备基础 护理部 意 见 教学管理科 意 见 分管副院长 意 见 院 长 意 见 申请科室： 护士长： 科主任签名： 年 月 日 注：本表由科室填写。有护理人员则要求科室护士长、护理部主任签字 外出进修人员考核表 姓名 性 别 年 龄 籍 贯 民族 政治面貌 文 化 程 度 曾在何种专业学校学习过（学制） 现任何种专 业 熟悉程度 职 称 个人主要 专业方向 以 往 进 修 项 目 此 次 进 修 学 习 起止时间 进修医院 主要内容 进修后开展的工作 授课时间 地 点 授课内容 参加人员 综合评价 科主任签名 教学管理科签章 年 月 日 继续教育和培训协议　 甲方：昆明市中医医院　　　法人代表： 乙方：院派学习、进修、培训者　　姓名： 丙方：选派科室负责人、教学管理科科长： 昆明市中医医院（以下称甲方）与学习、进修、培训者（以下称乙方），选派科室负责人、教学管理科科长（以下称丙方），就甲方出资派乙方学习、进修、培训等事宜，签定如下协议： 1、甲方根据人才培养和业务发展的需要，派乙方接受学习、进修、培训，乙方接受甲方派遣，丙方负责对乙方的管理。 2、甲方派遣乙方参加　　　　　　　　　　　　　的学习、进修、培训。 学习、进修、培训内容： 学习、进修、培训时间： 　　学习、进修、培训地点： 3、甲方根据国家有关政策和医院有关规定，为乙方提供学习、进修、培训的必要费用。具体如下： （一）、甲方每月发放乙方在学习、进修、培训期间的工资（扣除个人应承担的各种社会保障费及其他税费）。 （二）、甲方负责缴纳乙方在学习、进修、培训期间的各种社会保障费的单位承担部分， （三）、甲方向乙方提供此次学习、进修、培训的费用，其每项费用的预计支出额和实际支出额（实际费用学习、进修、培训归来后如实填写）如下： 费用名目　预算费用（　　　元）　　实际费用（　　　元） 报名费　　　　　　　学费或进修费、培训费 差旅费　　　　　　　住勤补助费 住宿费　　　　　　　书费∕资料费 其它杂费　　　　　　全部费用总计： （三）、乙方接受学习、进修、培训，甲方代乙方向　　　　　　交纳报名费/学费（或进修、培训费）。其它所需基本费用，由乙方自行垫付。?培训（学习、进修）结束后1周内应由乙方根据有效票据到财务科报销培训（学习、进修）期间实际发生的费用并将实际发生的费用填入上栏。 （四）、乙方在学习、进修、培训期间，必须遵守国家的法律法规及所在学习、进修单位的规章制度，服从安排，因本人处理不当、操作失误等原因而发生的医疗事故、差错责任，以及因此造成精密仪器丢失或贵重物品损坏，由个人承担，并按学习、进修、培训单位的有关规定赔偿。 （五）、乙方在外学习、进修期间，不得以任何个人原因，未经批准，擅自终止学习、进修、培训，或学习不努力，未达到学习基本要求，中途自动退学，学习不合格擅自退学者，按条款3（一）、（二）、（三）中的费用全部由个人承担。 （六）、乙方培训、学习、进修期满后，需向甲方提交书面的培训学习、进修记录和全部培训、学习、进修资料、证书等复印件，培训、学习、进修期间的总结报科教科备案。 （七）、乙方在培训、学习、进修期间医院不再给予工休假，培训、学习、进修期间发生的各种补假，回院后不予承认。 （八）、乙方培训、学习、进修结束回院后，在科室或全院进行专题学术讲座并推广、引进新技术1－3项。3~6个月内由丙