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湖北省等级考试【临床执业医师】练习题Ⅱ 单选题-1 室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于 A左室增大 B右房增大 C右室增大 D肺动脉凸出 E左心房增大 【答案】B 【解析】 X线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈“。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。 单选题-2 决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是 A急性胃炎 B急性腹膜炎 C急性阑尾炎 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻 【答案】E 【解析】 患者腹痛，呕吐，无排便，且肠鸣音亢进，提示急性肠梗阻。 单选题-3 患者，女，45岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是 A肠结核 B克罗恩病 C结肠癌 D阑尾炎 E结核病腹膜炎 【答案】B 【解析】 克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。 单选题-4 患者男，大学生。因被诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。患者的这种角色变化属于 A洞察力 B理解力 C自制力 D自知力 E想象力 【答案】D 【解析】 自知力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。自知力和幻觉是这两年来执业医师考试的重点，基本上每年必考。 单选题-5 男，62岁。胸痛2个月。胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，检查对确定诊断最有价值的是 A开胸活检 B胸腔镜活检 C纵膈镜活检 D经胸壁肺穿刺活检 E支气管镜活检 【答案】E 【解析】 本题考查的是肺癌。咳嗽、痰中带血、吸烟40年，胸片上示右上肺近肺门处肿块影，提示患者可能为中央型肺癌。支气管活检对中央型肺癌诊断的阳性率较髙。 单选题-6 实现“人人享有卫生保健”目标的关键是 A推行合作医疗保险 B加强医德医风建设 C开展初级卫生保健 D深化医药卫生体制改革 E健全妇幼卫生保健 【答案】C 【解析】 本题考查的是全球卫生保健策略。人人享有卫生保健的含义是全球所有人民都享有基本的卫生保健服务，而初级卫生保健，又称基层卫生保健，是最基本的，人人都能得到的。 单选题-7 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗 A苄胺唑啉 B卡托普利 C硝普钠 D硝酸甘油 E硝苯地平 【答案】C 【解析】 为高血压患者降压应选用硝普钠静脉滴注。 单选题-8 高渗性缺水的患者常见的临床表现是 A兴奋、手足麻木 B头晕、视力减退 C淡漠、反应迟缓 D呆滞、嗜睡 E口渴、儋妄 【答案】E 【解析】 缺水程度不同，症状亦不同。可将高渗性缺水分为三度：轻度缺水者除口渴外，无其他症状。中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。 单选题-9 急性胆道感染常见的严重并发症不包括 A静脉点滴抗菌药物 B腹腔引流术 C鼻胆管引流术 D胆囊造瘘术 E胆总管切开引流术 【答案】E 【解析】 本题考急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和治疗。虽然五联症不典型，但结合病史、体温、脉搏、白细胞结果，可确诊本病。治疗原则应是紧急手术解除胆道梗阻并引流。 单选题-10 支持虹膜环状肌的是 A瞳孔轻度扩大、皮肤潮红 B肠蠕动増加、烦躁不安 C调节痉挛、心率加快 D肠蠕动减少、唾液分泌增加 E中枢抑制、心率减慢 【答案】A 【解析】 A阿托品不良反应与其药理作用有密切关系，BCDE分别有一点不是阿托品的药理作用，如B项的“肠蠕动增加“，C选项的“调节痉挛“，D选项的“唾液分泌增加“，E选项的“中枢抑制“，只有A选项是正确的。 单选题-11 患儿,男，2岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 A病毒性肺炎 B细菌性肺炎 C衣原体肺炎 D嗜酸性粒细胞性肺炎 E间质性肺炎 【答案】E 【解析】 间质性肺炎是肺间质出现改变的肺炎，是病理特点，与之相对的是肺实变，不是病因分类。 单选题-12 确认肺结核是否为传染源的依据是 APPD试验阳性 B典型的胸部X线表现 C血结核抗体阳性 D痰结核杆菌PCR-阳性 E血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高 【答案】C 【解析】 凡符合下列项目之一者都可确诊为结核：1.痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；2.痰结核菌阴性，胸部Ｘ线检查有典型的活动性结核病变表现；3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；4.疑似肺结核病者，经临床Ｘ线随访、观察后，可排除其他肺部病变。