难治复发淋巴瘤治疗的讲座2014_3.pptVIP

复发难治的DLBCL治疗策略 第三军医大学大坪医院 王 劲 NHL-B亚型分类数量比例图 2 未分类的:6% 毛细胞白血病: 0% 脾边缘区淋巴瘤: 1% 淋巴浆细胞性淋巴瘤: 1% 伯基特淋巴瘤: 2% 淋巴结边缘区淋巴瘤: 1% 原发性中枢神经系统淋巴瘤: 3% 常见的 B-非霍奇金淋巴瘤 LPIS,李小秋教授 DLBCL的异质性和复杂性 弥漫大B细胞淋巴瘤，非特指型 *生发中心B细胞淋巴瘤 *活化B细胞淋巴瘤 EBV阳性B细胞淋巴瘤 淋巴细胞肉芽肿性淋巴瘤 富于T细胞/组织细胞大B细胞淋巴瘤 31 原发纵隔大B细胞淋巴瘤 2 原发渗出性大B细胞淋巴瘤 1 血管内大B细胞淋巴瘤 1 *原发皮肤大B细胞淋巴瘤,腿型 1 *浆母细胞大B细胞淋巴瘤 1 *ALK阳性弥漫大B细胞淋巴瘤 1 *原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤 1 4 IPI = 0 6 x R-CHOP 低风险 8 R + 6–8 CHOP 21/14 高风险 试验性密集治疗 (临床试验) 8 R + 6–8 CHOP 21/14 ≤60 岁 60 岁 60 岁 R-CHOP 或姑息 80岁 伴并发疾病 DLBCL 一线治疗路径 5 复发/难治性DLBCL 30%的DBLCL患者最终复发 大部分在治疗后早期复发 一部分患者在治疗后5年甚至更长时间复发 晚期复发患者即使初治时临床特征较好，复 发