2013第28章抗心绞痛药.pptVIP

第 28章 抗心绞痛药 决定心肌供O2与需O2的因素 抗心绞痛药物 1.硝酸酯及亚硝酸酯类：硝酸甘油等 2.β受体阻断药：普萘洛尔等 3.钙通道阻滞药：硝苯吡啶、硫氮草酮等 一、硝酸酯和亚硝酸类 硝酸甘油(Nitroglycerin) 药理作用： 基本作用：直接松弛血管平滑肌，作用显著。 二、β受体阻断药 普萘洛尔(Propranolol) ［药理作用］ 1、降低心肌耗氧：本药主要通过阻滞儿茶酚胺兴奋β受体，减慢心率，减弱收缩力，从而降低心作功和心耗氧达到抗心绞痛作用。 但β受体阻断药抑制心收缩力，使心室容积增大，射血时间延长，从而增加心肌耗氧量。这是不利的方面，但综合作用是有利因素占优势。 2、改善心肌缺血区血供 3、改善心肌糖代谢，促进心肌缺血区对葡萄糖的摄取 4、增加氧供，促进氧合Hb结合氧的解离而增加供氧 ［临床应用］ 心绞痛、高血压、心律失常、甲亢。 （硝酸甘油和β受体阻断药合用抗心绞痛优点！） ［不良反应］ 心动过缓、低血压及诱发或加重心力衰竭。 心传导阻滞和支气管哮喘者一般禁用。 三、钙通道阻滞药 常用药物： 硝苯地平（Nifedipine 心痛定） 维拉帕米（Kdrapamil 异搏定） 地尔硫（Diltiazem） 抗心绞痛作用： 1、降低心肌耗氧量 （