脑血管疾病病人的理.pptVIP

疾病概述 护理评估 护理目标 护理诊断及合作性问题 护理措施 护理评价 脑出血病人的护理 脑出血系指原发性脑实质内的出血，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆。 高血压是脑出血最常见的病因，其次是动脉粥样硬化，常因用力活动、情绪激动等诱发。 高血压性脑出血好发部位为大脑基底节区，此处豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流冲击最大，故此动脉最易破裂出血。 疾 病 概 述 脑出血好发部位 健康史 护理评估 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点 询问病人既往有无高血压、动脉粥样硬化、先天性动脉瘤、颅内血管畸形及血液病等病史。 有无本病家族史。 发病前有无情绪激动、精神紧张、酗酒、用力活动及排便等诱发因素。 了解病人的性格特点、生活习惯和饮食结构。 健康史 发病前多无先兆，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。 常在情绪激动和活动时突然起病，常于数分钟至数小时内病情发展至高峰。 血压明显升高，出现剧烈头痛，伴呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。呼吸深沉带有鼾音，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸 临床表现因出血量及出血部位不同而异。 身体状况 １．基底节区出血 是最常见的脑出血。因病变累及内囊，典型病人出现“三偏综合征”，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退和双眼对侧同向偏盲。 如果出血累及优势半球常伴失语；累及下丘脑可伴持续高热、消化道出血等。出血量较大时，临床症状重，可并发脑疝，甚至死亡。 身体状况 2．脑桥出血 小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪，头和双眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状；大量出血迅速波及两侧脑桥后，出现双侧面部和肢体瘫痪，头和双眼回到正中位置，两侧瞳孔呈“针尖样”缩小（脑桥出血的特征性表现）。中枢性高热，呼吸不规则。数分钟内进入深昏迷，多数在24～ 48h内死亡。 身体状况 3．小脑出血：常表现为一侧后枕部头痛、眩晕及呕吐，病侧肢体共济失调等，无肢体瘫痪。 身体状况 病人面对运动障碍、感觉障碍、言语障碍等残酷现实，又不能表达自己的情感，常会出现情绪沮丧、悲观失望心理。 家庭环境及经济状况欠佳，家属对病人的关心、支持程度差，病人会产生苦闷、急躁心理，对自己的生活能力和生存价值丧失信心。 心理-社会状况 1．影像学检查 CT检查，显示均匀高密度影像，对脑出血有确诊价值；MRI和脑血管造影能检出更细微病变。 2．脑脊液检查 只在无CT检查条件，且临床无明显颅压增高表现时进行，脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。 辅助检查 左上：基地节区出血 右上：脑干出血左下：小脑出血 右下：顶叶出血 脑出血急性期的治疗原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防止并发症。 ①如果血压明显升高可选用温和降压药物，如硫酸镁等。 ②控制脑水肿、降低颅内压，常用20%甘露醇快速静脉滴入。 ③选用止血药物，如6-氨基己酸等。 ④酌情采用手术疗法。 治疗要点 1．急性意识障碍 与脑出血损害大脑皮质、皮质下结构及脑干网状上行激活结构有关。 2．躯体活动障碍 与脑出血使锥体束受损导致肢体瘫痪有关。 3．感觉紊乱 与脑出血损害感觉中枢及感觉传导束有关。 4．语言沟通障碍　与大脑语言中枢损害、发音肌肉瘫痪有关。 5．潜在并发症：脑疝、消化道出血、感染等。 护理诊断及合作性问题 病人意识障碍不加重或意识逐渐恢复。 躯体活动能力增加。 感知有所恢复。 语言表达能力逐渐恢复。 护理目标 了解病人有无动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病及短暂性脑缺血发作等病史；有无风湿性心瓣膜病、感染性心内膜炎及心肌梗死等病史。 发病前有无失水、大出血、心力衰竭及心律失常等诱因；是否长期摄入高钠、高脂饮食，有无烟酒嗜好。 有无脑卒中家族史。 健康史 1．脑血栓形成 （1）好发于中老年人，发病前有头昏、头痛、肢体麻木无力等前驱症状，部分病人发病前有短暂性脑缺血发作病史。 身体状况 （2）常在安静状态下或睡眠中发病，次日早晨醒来时可发现一侧肢体瘫痪，语言障碍，多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，病情多在几小时或几天内发展达到高峰。病情轻者经治疗在短期内缓解，不留后遗症；重者病情进展快，可出现昏迷、颅内压增高等并发症，甚至死亡。 身体状况 （3）神经系统表现视病变部位和病变范围而定，常为各种类型的瘫痪、感觉障碍，吞咽困难及失语等。 身体状况 几 种 步 态 2．脑栓塞 可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，为脑血管病中起病最快的一种。 意识障碍常较轻且很快恢复，神经系统局灶表现与脑血栓形成相似，严重者可突然昏迷、全身抽搐，可因脑水肿或颅内压增高，继发脑疝而死亡。 部分病人可伴