河北省2019年-2020年《临床执业医师》试题(第九十七篇).docxVIP

河北省2019年-2020年《临床执业医师》试题(第九十七篇) 单选题-1 在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据 A矽结节 B肺间质纤维化 C圆形小阴影 D肺泡结构破坏 E肺脏体积增大，含气量减少 【答案】A 【解析】 矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。 单选题-2 急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是 A肺梗死 B急性心力衰竭 C急性呼吸窘迫综合症 D术后肺不张 E败血症 【答案】C 【解析】 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。病因：直接因素(肺内因素)反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤和长时间吸入纯氧等。该患者有高浓度纯氧吸入史，动脉血气提示I型呼衰，胸片显示双肺广泛大片状阴影，最有可能的诊断是急性呼吸窘迫综合征。 单选题-3 患者，男，66岁。急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。査体：BP 100/ 60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率102次/分。该患者心功能分为 A肾上腺素 B低分子右旋糖酐 C毛花苷C D硝普钠 E硝苯地平 【答案】B 【解析】 急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变时，原因是心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及神经反射引起的周围血管扩张，治疗主要为补充血容量，用低分子右旋糖酐，故选B。 单选题-4 在下列选项中，不属于医学伦理学的基本原则是 A尊重原则 B不伤害原则 C公正原则 D有利原则 E公益原则 【答案】C 【解析】 公正的主要内容：①坚持按照道义论的基本精神，从高意义上肯定人人享有健康的基本权利，主张人人平等。②在具体资源和利益的分配上，按照需要来处理分配，相同需要应相同处理和对待，不同需要则不同处理，坚持合理差等享权的原则。“人人平等“不等于“人人平均“。合理的差等分配是按照需要进行的，可以有效的防止浪费，提高资源的使用效益，这才是真正的公正。③福利性商品性相结合的原则。  单选题-5 血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？ A血浆晶体渗透压 B血浆 C血浆胶体渗透压 D组织液 E组织液胶体渗透压 【答案】C 【解析】 血浆对维持血管内外水平衡有重要作用。血浆胶体渗透压是血浆中的胶体物质（主要是清蛋白）所形成的渗透压。其生理作用是：①调节血管内外水交换；②维持血容量正常。组织液是血浆滤过毛细血管而形成的。血浆晶体渗透压是血浆中的晶体物质（主要是NaCl）所形成的渗透压。其生理作用是：①调节细胞内外水交换；②维持血细胞形态正常。 单选题-6 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 A三尖瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄 D室间隔缺损 E主动脉瓣狭窄 【答案】E 【解析】 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。 单选题-7 患者，女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3?5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。 为确定诊断，首选的检查是 A溃疡性结肠炎 B克罗恩病 C慢性细菌性痢疾 D肠结核 E肠易激综合征 【答案】E 【解析】 肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。精神心理障碍是发病的重要因素。精神因素可影响症状的改变。 诊断标准：①排便后症状缓解；②发作财伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。 单选题-8 患儿,男，2岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 A病毒性肺炎 B细菌性肺炎 C衣原体肺炎 D嗜酸性粒细胞性肺炎 E间质性肺炎 【答案】E 【解析】 间质性肺炎是肺间质出现改变的肺炎，是病理特点，与之相对的是肺实变，不是病因分类。 单选题-9 10Kg的小儿的年龄是 A[年龄（月）+ 9]/2 B年龄（岁）× 2 + 8 C[年龄（岁）× 7-5] D年聆（岁）× 6 + 7 E年龄（岁）×5+9 【答案】B 【解析】 记忆型题。2-6岁小儿体重=年龄（岁）times;2+8。 单选题-10 新生儿胎便的特点下列哪项是错误的 A出生后1天 B出生后2天 C出生后3天 D出生后4天 E出生后7天 【答案】C 【解析】 新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。 单选题-11 患者，女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣