抗心律失常药物的合理应用(.pptVIP

抗心律失常药物的发展 上世纪初 — 第一个抗心律失常药物奎尼丁问世。 60年代 — 利多卡因在急性心梗室性 心律失常中广泛应用，在相当程度上 降低了室性心律失常造成的死亡，抗 心律失常药物得到重要的发展。 80年代 — 普罗帕酮、氟卡尼等药物的应用， I类抗心律失常药物的发展达到顶峰。 但大 规摸临床试验（CAST-1）结果表明 此类药物对心梗后的室性心律失常虽然有效，但使猝死和总病死率有明显增加 90年代公布了CIBIS-I，MERIT-HF， CAMIAT及EMIAT等大规摸临床试验结果，从而使?阻滞剂/胺碘酮广泛应用于临床，并从根本上改变了许多心血管病人的预后。 近年来发表的CCS-2结果使人们对?阻滞剂降低心梗病人病死率更为振奋。 上述循证医学研究结果对心律失常的药物治疗观念产生了重大影响，并对抗心律失常药物的临床应用进行新的评价： I类药物对减少心梗后的室性心律失常虽然有效，但使猝死和总病死率有明显增加。 提示I类药物对以往有心梗病史的心律失常并不适用，同时也提示单纯抑制VPBS并不能有效降低死亡率。 II类药物能显著改善心梗和心衰病人的预后，是唯一能明显减少心梗和心衰病人猝死和总死亡率的抗心律失常药物。 III类药物胺碘酮，不论是近期疗效还是远期预后，其作用均令人鼓舞。 抗心