距骨颈骨折的分型.pdfVIP

距骨颈骨折的分型和治疗要点 距骨是连接下肢和足部的枢纽，肩负重力传递和运动的耦联，是足部重要的功能单位。距 骨骨折按部位分为距骨头骨折、距骨颈骨折、距骨体骨折和距骨周围突骨折。距骨颈骨折 占距骨骨折的50％~80％，是临床最常见的距骨骨折类型，多发生于20~35 岁的男性，且 因处于主要滋养血管进入部分，易损伤血供，发生距骨缺血坏死的几率主要受移位和脱位 程度的影响。 Hawkins 分型 Hawkins Ⅰ型：距骨颈骨折无移位 Hawkins Ⅱ型：距骨颈骨折移位伴距下关节脱位或半脱位 HawkinsⅢ型：距骨颈骨折移位伴胫距关节和距下关节脱位或半脱位 HawkinsⅣ型：距骨颈骨折移位伴距舟关节胫距 关节和距下关节脱位或半脱位 距骨颈骨折的治疗 Hawkins Ⅰ型 距骨缺血坏死率小于8% 足中立位小腿石膏托固定8－12 周 ——CAMPBELL 注意：须经过 CT 检查仔细确定关节面平整，移位超过3mm 即会严重影响治疗效果。复位 不满意，尽早切开复位内固定。陈旧或者严重骨折脱位，行关节融合术。 Hawkins Ⅱ型 距骨缺血坏死率可达50% 及时闭合复位：膝关节屈曲，足跖屈并牵引 ——骨与关节损伤 ——骨折治疗的AO 原则 Hawkins Ⅲ、Ⅳ型 坏死率达到90－100%