临床检验结果解读临床检验局限性及发展.ppt

1. 临床检验的局限性 临床诊断、鉴别诊断、疗效观察、预后判断、健康体检 确诊项目：内分泌疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、病原体感染、特异性项目（多发性骨髓瘤：M蛋白） 辅助诊断：大多数 技术上、流程上的局限性 第四节　临床检验局限性及发展 侦察兵：高、精、尖、全 分子生物学：基因诊断、个体化医疗（精准医疗）4P、5P 蛋白组学、代谢组学 检验的准确：与医、护、物业关系 检验人员：现代化检验对检验操作要求较低，但不意味着对人员要求低！ 2. 临床检验的发展 第四节　临床检验局限性及发展 预防性（Preventive） 预测性（Predictive） 个体化（Personalized） 参与性（Participatory） 5P：精准医疗（precision） “4P”医疗模式 第四节　临床检验局限性及发展 HP是一种有鞭毛的螺旋状微需氧菌,革兰氏染色阴性,粪→口途径或口→口途径传播。HP在发达国家人群中感染率约30%,我国及发展中国家高达50%以上。HP感染后在胃黏膜呈点片状分布,主要定植于胃窦部及胃体部黏膜，可穿透黏液层,居于黏膜上皮表面,可分泌多种霉素。因HP富含尿酸酶,不受胃酸侵袭或破灭,久便可导致慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡。现已确认,HP感染是胃和十二指肠溃疡发病的先决条件,是慢性活动性胃炎的直接病因。 3.12 幽门螺旋杆菌（HP） 第三节　临床检验结果解读 分析人血清中PR3、MPO 和GBM 的IgG抗体的定性检测。该检测仅用于体外辅助诊断系统性血管炎疾病。 3.13 血管炎自身抗体（Vasculitis） 第三节　临床检验结果解读 ENA为可提取性核抗原的简称，是人或动物细胞的正常组分。 目前临床已将抗ENA抗体检测作为结缔组织病的重要诊断标准之一，蛋白质印迹法可同时检测数种多肽抗体，但与免疫电泳法比较其阳性率并无明显提高，因此ENA抗体阴性，不能排除某种风湿病的可能性。 3.14 抗ENA抗体( ENA ) 第三节　临床检验结果解读 肿瘤相关物质是由恶性肿瘤细胞自分泌产生的一种特殊蛋白质,是近年发现的一种新型广谱的恶性肿瘤抗原标记物,用于检测恶性实体瘤阳性率达96.6%，可作为肿瘤的早期发现、筛查，良恶性肿瘤的鉴别和肿瘤患者疗效病情动态检测的参考指标。 3.15 血清肿瘤相关物质 (TSGF) 第三节　临床检验结果解读 用于体外自身免疫肝病的辅助诊断，可以检测原发性胆汁性肝硬变（PBC）和自身免疫性肝炎AI-CAH Ⅱ类肝病。对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。 3.16 自身免疫肝病谱 第三节　临床检验结果解读  与复发流产、死胎及全身性红斑狼疮、神经梅毒、多发性硬化症、格林—巴利综合征等神经系统疾病关系密切。提示既往感染。 2.17 抗心磷脂抗体ACA 第三节　临床检验结果解读 肺炎衣原体感染的初筛或快速诊断。上呼吸道感染的辅助诊断，明确病原. 与病毒感染引起的发热有早期鉴别诊断的意义；根据呼吸道疾病的特点，对流行病学的调查统计提供帮助。 用于肺炎衣原体感染的初筛或快速诊断。 3.18 肺炎支原体、衣原体抗体 第三节　临床检验结果解读 发现高高危产妇，最大限度地减少异常胎儿的出生率。 3.19 孕早/中期产前筛查 第三节　临床检验结果解读 通过检测14项食物过敏原:牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋白/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦，辅助诊断上述食物过敏性疾病。 3.20 食物过敏原14项IgG检测 第三节　临床检验结果解读 呼吸道合胞病毒RSV-IgG、腺病毒ADV-IgG、 流感病毒AMV-IgG、流感病毒BMV-IgM 副流感病毒1型CSV-1-IgG 副流感病毒2型CSV-2-IgM 副流感病毒3型HPIV-3-IgG 上呼吸道感染的辅助诊断，明确病原； 对病毒感染引起的发热有早期鉴别诊断的意义； 根据呼吸道疾病的特点，对流行病学的调查统计提供帮助 3.21 七种呼吸道病毒抗体测定 第三节　临床检验结果解读 判断机体是否受沙门菌感染而导致肠热症；辅助判断斑疹伤寒、恙虫病。 3.22 肥达-外斐氏反应 第三节　临床检验结果解读 4.1 各种标本细菌培养：查病原菌 4.2 细菌药敏：指导临床选择抗生素。 4.3 内毒素鲎定量测定：查由革兰阴性菌引起的内毒素血症及脓毒血症。 4.4 真菌D-葡聚糖检测：查由真菌D-葡聚糖引起的慢 性阻塞性肺疾病。 4. 临床微生物检测 第三节　临床检验结果解读 4.1 各种标本细菌培养 4.1.1 血培养 第三节　临床检验结果解