第五章_以家庭为位的健康照顾讲述.ppt

　　先让某个家庭成员画一个大圈，表示其所在的家庭，再在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成员。小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的大小代表成员权威或重要性的大小。 病人是一位31岁 的单身男子，父 亲主宰全家，病 人较自卑，极少 请求家庭帮助 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 M S F P 家庭功能评估--家庭圈 家庭圈反映的是病人主观上对家庭的看法及其家庭关系网络 病人是一位22岁 的男青年，全家 人关系亲密 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 M S F P 家庭功能评估--家庭圈 家庭圈所反映的是某家庭成员当前对家庭关系的主观看法，是会不断变化的，因而需要持续地修正。它是一种了解家庭结构与功能的简单方法，可作为评价家庭功能障碍的出发点 四、家庭功能评估--家庭关怀度指数 方法：APGAR问卷 特点：简单、快速，适宜基层工作使用 意义：反映成员对家庭功能的主观满意度 了解家庭功能障碍的基本原因 了解受试者与家庭其他成员间的关系 内容：5个问题，3个可选答案 经常这样：2分 有时这样：1分 几乎很少：0分 简易APGAR问卷 名 称 含 义 得 分 适应度 Adaptation 家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的情况 0--2 合作度 Partnership 家庭成员分担责任和共同作出决定的程度 0--2 成熟度 Growth 家庭成员通过互相支持所达到身心成熟程度和自我实现程度 0--2 情感度 Affection 家庭成员间相爱的程度 0--2 亲密度 Resolve 家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度 0--2 7-10分良好，4-6分中度障碍，0-3分严重障碍 五、家庭资源 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持被称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。家庭资源可分为家庭内资源和家庭外资源。 家庭内资源——FAMLIS 经济支持：家庭提供物质生活条件、负担医疗保健和社会生活 费用的能力 维护支持：家庭对家庭成员的信心、尊严、名誉、地位、权利 的保护 健康防护：家庭促进家庭成员健康的能力，做出防病治病决策的 能力，照顾患病成员的能力以及家庭成员自我保健能力 情感支持：家庭给其成员提供满足情感需要、精神慰籍、相互 关心的能力 信息教育：家庭给家庭成员提供医疗信息及各种防病治病建议 以便家庭成员进行抉择 结构支持：家庭可以在家庭住所或结构、家庭设施和布置等方面 作适当的变化 家庭外资源——SCREEEM 社会资源：来自于亲朋好友、同事、领导和社会团体的支持 文化资源：来自于文化教育、文化传统和文化背景的支持 宗教资源：来自于宗教信仰、宗教文化、宗教团体的支持 经济资源：来自于家庭外的收入及赞助，如社会福利、赞 助、保险等 教育资源：与教育制度、教育水平、教育方式和接受教育的 程度有关的支持 环境资源：与居住处周围的自然环境和社会环境有关的支 持，如邻居、社区设施、空气、水、土壤等 卫生服务资源：与医疗卫生制度，卫生服务的可用性、可及 性，家庭对医疗服务的熟悉程度等有关的支持 ECO-MAP图是把家庭作为病人，来分析家庭外资源的简单的方法。在调查清楚家庭外资源后，可根据需要，将具体项目注在各标题下面，并用不同的连线表示之间联系的强度。 家庭外资源评估-ECO-MAP图 家庭 社会 扩展家庭 社区领导 文化 医疗 护士 家庭医生 教育 经济 宗教 地方宗 教首领 第四节 家庭治疗 （一）、家庭压力事件 家庭是提供生活资源的重要场所，同时也是绝大多数人遭受压力事件的重要来源。 家庭压力事件可粗分为四类： ①地位改变 ②失落 ③家庭负担加重 ④道德行为问题 研究发现，令人高兴的生活事件同样可以产生较大的压力，而同样的生活事件对不同家庭和个人产生不同的压力。 另外，不同的社会文化背景对生活事件的压力会有不同的评价。 （二）、家庭危机 生活压力事件作为压力源作用于个人与家庭，会